亲爱的罗奇博士：
您最近写到不建议健康人在日常生活中使用益生菌。我今年78岁，三年前因癌症接受了食管切除手术，切除了我的食管和部分胃。术后我开始服用30毫克的泮托拉唑，后来剂量增加到40毫克。我读到长期使用这种药物并不被推荐。
据我了解，这种药物用于减少胃酸反流的机会。我还读到它会杀死胃中的细菌（包括有害细菌和有益细菌）。我向我的家庭医生咨询了这一点，并问她是否同意我开始使用益生菌来帮助恢复有益细菌。
—— E.M.
亲爱的E.M.：
像泮托拉唑这样的质子泵抑制剂通常用于接受食管癌手术治疗的患者。它们可以减少胃酸反流，从而防止食管剩余部分与胃剩余部分连接处出现狭窄。
虽然长期使用质子泵抑制剂确实有可能产生副作用，但在某些情况下，其益处超过了风险。许多食管癌专家认为，在像您这样的食管癌幸存者中，其益处超过了风险。
长期的酸抑制确实会导致肠道细菌（即微生物群）的变化。使用益生菌来改善微生物群的质量已经进行了研究，初步研究表明，每天服用益生菌可以增加肠道中的健康细菌。但尚不清楚这是否会改善患者的总体结果或减少质子泵抑制剂长期使用的不良影响。从理论上讲，它可能有帮助，但目前尚未得到证实。
益生菌治疗确实存在潜在的风险，但这种情况并不常见。极少数病例显示，益生菌可能会传播感染。主要的危害还是经济上的，因为一些益生菌产品价格昂贵。
亲爱的罗奇博士：
我今年81岁，身体状况还算不错。我经常难以入睡并且难以保持睡眠。几个月前，我在做园艺工作时过度劳累，导致下背疼痛，于是连续几个晚上睡前服用了两片布洛芬。我发现这样能更快入睡。
我继续将布洛芬作为助眠药使用，它一直帮助我入睡。但我担心长期每天使用布洛芬是否会有任何医疗问题。
—— J.T.N.
亲爱的J.T.N.：
大多数人发现布洛芬对他们的睡眠没有帮助也没有妨碍，因此我一般不推荐将其作为助眠药。事实上，有些人发现布洛芬会影响他们的睡眠。然而，也有人发现它会使他们感到困倦。
无论如何，每晚服用两片布洛芬，甚至每天服用，其风险相对较小。有溃疡病史或异常出血的人不应该在没有与医生讨论的情况下每天服用布洛芬。
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