益生菌是指当以适量摄入时能为宿主带来健康益处的活性微生物。益生菌最常见用途之一是预防抗生素相关腹泻（AAD）。本文报道了PLAY-ON研究（益生菌：健康儿童抗生素治疗期间活性酸奶菌种研究），这是一项针对因急性门诊上呼吸道疾病（如细菌性鼻窦炎或链球菌性咽炎）接受抗生素治疗的健康儿童开展的随机、安慰剂对照、双盲试验。治疗医生确定抗生素种类、剂量和疗程，参与者分别服用对照酸奶或含益生菌动物双歧杆菌乳亚种*BB-12的酸奶。本研究主要目的是确定该益生菌能否预防AAD。研究人员对参与者的微生物组进行了纵向监测。两组腹泻发生率几乎相同，均为2%（实验组3例，对照组2例）；不良事件发生率也相似。因此，本研究未发现服用益生菌组与对照组在AAD发生率上存在差异。两组参与者的微生物群落在第14天均恢复至基线水平，微生物组评估显示抗生素耐药基因的水平或类型无差异。如呼吸道感染儿童抗生素使用观察所示，宽谱抗生素比窄谱抗生素引发更高比例的不良事件（包括AAD）。然而，若抗生素未显著破坏微生物群落，则益生菌可能无法发挥可辨识的作用。这一假设得到数据支持：使用宽谱青霉素的参与者腹泻率达9.1%，显著高于窄谱抗生素使用者的0.51%（p=0.004）。本研究表明，开具短期窄谱抗生素可减少微生物组破坏、继发性AAD及益生菌干预需求。本研究使用的抗生素对微生物组的破坏程度低于预期，这可能是观察到的AAD发生率较低的原因。重要的是，该发现可指导临床医生选择抗生素，引导其采用对微生物组干扰更小且耐受性更好的同等疗效抗生素。尽管益生菌常被推荐用于预防AAD，但本研究证实，在微生物组未受破坏的情况下，益生菌可能无法提供益处。
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