益生菌：你需要了解什么？
作者：安珀·J·特雷斯卡
医学审核：卡丽娜·托伦蒂诺（注册营养师）
更新日期：2026年02月06日
核心要点
- 益生菌是可能有益肠道健康的活性微生物，但其具体功效尚未被科学完全证实。
- 美国食品药品监督管理局（FDA）对补充剂的监管不如处方药严格，建议选择经独立机构测试的产品。
- 正在使用抗生素或存在消化系统问题的人群，服用益生菌前应咨询医疗专业人员。
益生菌是存在于部分食品、补充剂及护肤品中的活性微生物，包括细菌和酵母。它们可能带来健康益处，但科学界尚未明确界定益生菌食品和补充剂的具体使用场景。适用人群也不完全清晰。除消化系统影响外，某些益生菌菌株对男性（如睾酮水平）或女性（如阴道健康）的潜在健康效益仍存在争议。
图源：d3sign / Getty Images
益生菌如何促进健康？
益生菌以多种配方和产品形式销售。其健康效益是当前活跃的研究领域，但尚未形成明确结论。
人体内外存在多种微生物群落，称为微生物组。益生菌补充剂旨在改变微生物组构成以提供健康效益，但难点在于确定何种益生菌对何种健康问题有效。
目前关于谁该服用益生菌及何时服用的指导非常有限。然而，正在使用抗生素、患有胃肠道感染或出现消化症状（如腹泻或便秘）的人群，应咨询医疗专业人员是否开始服用益生菌。
预防抗生素相关腹泻
部分人群在服用抗生素治疗感染后可能出现腹泻。这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也可能破坏肠道微生物组中的有益菌群，导致菌群失调（即肠道微生物失衡）。目前尚不明确哪种益生菌最有效预防抗生素引起的腹泻。
预防艰难梭菌感染
艰难梭菌是一种可感染消化系统并引发严重腹泻及其他并发症的细菌。虽有研究探索用益生菌预防此类感染，但关于哪种细菌菌株效果最佳的信息极少。建议仅在临床试验中将益生菌用于活动性艰难梭菌感染。
幽门螺杆菌治疗后
幽门螺杆菌可引发胃部感染，治疗需使用抗生素及其他药物。研究正在探索益生菌预防幽门螺杆菌治疗后症状的效果，但尚未明确最有效的菌株类型、剂量及组合方案。
预防坏死性小肠结肠炎
早产儿可能在消化系统发育中出现危及生命的坏死性小肠结肠炎。益生菌正被研究用于预防此病症。由于早产儿体质脆弱，市场产品的可靠性和纯度成为主要关注点。
美国胃肠病学协会（AGA）建议对孕周不足37周或低出生体重（低于5磅5盎司）的婴儿使用特定益生菌。
预防术后感染
皮肤表面的细菌群落称为微菌群。手术切口部位或身体其他区域可能在术后发生感染。虽有尝试用益生菌预防感染，但相关证据不足。
旅行者腹泻
因摄入受污染食物或饮料引发的腹泻称为旅行者腹泻。少量研究探讨了益生菌预防此症的效果。有证据表明益生菌酵母布拉氏酵母菌可能有所帮助，但科学结论尚未确定。
儿童腹泻
在发展中国家，儿童腹泻是重大疾病诱因。部分专家（尤其拉丁美洲）推荐使用经临床验证的特定益生菌。然而，美国胃肠病学协会不建议用益生菌治疗胃肠炎（"肠胃流感"）引发的儿童腹泻。
炎症性肠病（IBD）
针对益生菌治疗炎症性肠病两大主要类型（克罗恩病和溃疡性结肠炎）的研究未显示益处。美国胃肠病学协会不推荐IBD患者使用益生菌。
但对因溃疡性结肠炎接受回肠肛门吻合术（IPAA，又称J型储袋术）的患者，医疗人员有时会推荐含多种菌株的益生菌，包括副干酪乳杆菌、植物乳杆菌、嗜酸乳杆菌、德氏乳杆菌保加利亚亚种、长双歧杆菌长亚种、短双歧杆菌、长双歧杆菌婴儿亚种及唾液链球菌嗜热亚种。
肠易激综合征（IBS）
益生菌改善肠易激综合征症状的临床试验结果不一：部分显示有效，部分无改善。因此，目前不推荐IBS患者使用益生菌。
睾酮水平
某些炎症性疾病可能导致睾酮（主要在睾丸产生的性激素）水平下降。多数研究基于小鼠实验，但至少有一项研究表明肠道微生物组、益生菌使用与维持睾酮水平之间可能存在关联。目前尚无益生菌用于调节睾酮水平的指导方案。
阴道健康
阴道微生物可能失衡，引发细菌性阴道病等感染。目前无明确指南指出谁可从阴道益生菌中受益。2020年一项研究显示，鼠李糖乳杆菌GR-1和罗伊氏乳杆菌RC-14可能有助于预防或治疗部分细菌性阴道病病例。
益生元 vs. 益生菌
益生元与益生菌不同。益生元是未被消化系统分解的植物纤维，为益生菌提供营养。两者均在肠道健康中发挥作用。
何时服用益生菌？
通常认为，为达到效果，益生菌需每日定时服用一段时间。补充剂标签应提供具体指导。
益生菌补充剂
至少一项研究发现，餐前30分钟服用益生菌可能有助于活性菌株在消化系统中更好存活。但其他研究表明，随餐服用或特定时间服用并无显著差异。
2017年一项小型意大利研究探索了服用时间的影响，测试菌株为长双歧杆菌和鼠李糖乳杆菌。一组在早餐前服用，另一组在早餐后服用，两组菌株检出量相同。这表明服用时间对效果影响不大。
仔细阅读补充剂标签至关重要，应遵循关于空腹服用、随牛奶或小餐服用的建议，因为这基于菌株特性。益生菌补充剂通常仅需服用特定时间（数天至数周）。长期每日服用无额外益处且成本较高，建议咨询医疗专业人员确定服用时长。
益生菌食品
部分食品含益生菌，尤其是发酵食品，包括：
- 某些奶酪
- 开菲尔（发酵乳饮料）
- 泡菜（发酵卷心菜）
- 康普茶（发酵茶）
- 酸菜（发酵卷心菜）
- 味噌（发酵大豆酱）
- 未过滤生苹果醋（源自发酵苹果糖）
- 某些腌菜
- 酸奶
部分食品可能额外添加益生菌。由于微生物具有活性，从生产到食用期间可能死亡，因此难以确定食品的实际益生菌含量。
开菲尔和酸奶通常含益生菌量最高。选购时需注意标签注明"含活性菌群"。
乳糜泻患者的注意事项
需避免麸质的乳糜泻患者在选择益生菌时需谨慎。研究表明，许多益生菌补充剂可能含麸质。
益生菌的潜在副作用
益生菌对健康人群通常安全，但可能出现不良反应。对严重健康问题患者可能不安全。
益生菌对早产儿尤其存在风险。危重病人、免疫缺陷者或癌症患者可能面临有害影响。
消化系统潜在副作用包括：
- 腹胀
- 便秘
- 胀气
- 呕吐
- 腹泻
- 恶心
- 绞痛
亦有皮疹和痤疮报告。部分人规律服用后这些反应可能减轻或消失。
副作用管理
减轻消化症状的方法包括：降低剂量后缓慢增加，以及充分饮水保持水分。
益生菌补充剂的常见形式
益生菌有多种形式。口服剂型包括咀嚼片、冻干胶囊、粉剂或液体，可在药店、维生素商店作为补充剂购买，也可能添加至食品中。
补充剂可能含多种微生物菌株。对多数人而言，标签上的菌株列表意义有限。
因此，世界胃肠病学组织建议医疗专业人员提供明确的益生菌选择指导。推荐的益生菌应基于其对特定病症有效的证据。尝试未经证实的益生菌可能无效。
常见细菌菌株包括：
- 芽孢杆菌属
- 双歧杆菌属（含青春双歧杆菌、动物双歧杆菌、两歧双歧杆菌、短双歧杆菌、长双歧杆菌）
- 乳杆菌属（含嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、加氏乳杆菌、约翰逊乳杆菌、副干酪乳杆菌、植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、唾液乳杆菌）
- 乳球菌属
- 片球菌属
- 丙酸杆菌属
- 链球菌属
常见酵母菌株包括：
- 酿酒酵母
- 卡尔斯伯格酵母
- 布拉氏酵母菌
非酵母真菌也可作为益生菌，常见类型包括：
- 黑曲霉
- 米曲霉
菌落形成单位（CFU）
益生菌补充剂标签应标注产品中的菌落形成单位（CFU）数量。数值越高并不代表产品"更好"或更有效。
关键在于产品使用时的活菌数量，因为只有"活性"微生物才能带来健康效益。产品过期后，活菌数量可能下降。
在美国，FDA对补充剂的监管不同于处方药。这意味着某些补充剂可能与标签描述不符。选择时应寻找经独立测试的产品，并咨询医疗专业人员、注册营养师或药剂师。
参考文献
本文仅使用高质量来源（包括同行评审研究）支持事实。依据包括：
- 国家环境健康服务研究所：微生物组研究
- Sniffen JC等：《为患者选择合适益生菌产品的循证实用指南》
- Su GL等：《美国胃肠病学协会关于益生菌在胃肠道疾病管理中作用的临床实践指南》
- Ji J, Yang H：《益生菌作为幽门螺杆菌抗生素治疗补充剂的应用》
- Murphy K等：《益生菌、益生元及合生元预防坏死性小肠结肠炎》
- Cruchet S等：《益生菌在儿科胃肠病学中的应用：文献综述及拉丁美洲专家建议》
- Tremellen K等：《内毒素引发的炎症降低育龄男性睾酮产量》
- Chee WJY等：《阴道微生物群及乳杆菌衍生物维持阴道健康的潜力》
- Hasain Z等：《饮食与干预前清洗对益生菌治疗妊娠糖尿病的影响》
- Toscano M等：《鼠李糖乳杆菌HN001和长双歧杆菌BB536对健康肠道微生物群组成的影响》
- Hogan DE等：《益生菌临床应用综述》
- Nazareth S等：《益生菌中麸质广泛污染的液相色谱-质谱检测》
- Sotoudegan F等：《益生菌在人类中安全性的再评估》
- 世界胃肠病学组织全球指南：《益生菌和益生元》
- Yoha KS等：《益生菌靶向递送：研究与商业化视角》
作者简介：
安珀·J·特雷斯卡是一位专注于消化系统疾病（包括炎症性肠病）的作家和演讲者。她16岁时被诊断出患有溃疡性结肠炎。
【全文结束】
