减肥药物如曼加罗（Mounjaro）和诺和泰（Wegovy）的新闻几乎无处不在。这类被称为GLP-1受体激动剂的药物已从实验室走进现实生活，频繁出现在红毯、股票市场和网络药店中，如今甚至被纳入英国政府的健康规划。
现有证据表明这些药物确实能帮助人们达到健康体重，但关于其与癌症的关联仍存在诸多未解之谜。本文将深入解析这类药物的原理及其对癌症的潜在影响。
什么是减肥药物？
减肥药物是通过辅助减重帮助人们管理体重的处方药。英国目前最常用的处方药是替尔泊肽（曼加罗，Mounjaro）和司美格鲁肽（诺和泰，Wegovy），两者均为每周注射一次。它们获批用于体重相关健康问题且BMI超过特定阈值的人群进行常规减重。
GLP-1（胰高血糖素样肽-1）是人体自然分泌的激素，可调节血糖并抑制食欲。减肥注射剂被称为GLP-1受体激动剂，因其能模拟GLP-1作用——进食后促进胰岛素分泌并产生饱腹感。
减肥注射剂的兴起
谈及减肥注射剂，人们首先想到的可能是诺和泰（Ozempic）。这款由丹麦制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）研发的早期GLP-1受体激动剂，在英国仅获批用于2型糖尿病治疗而非常规减重。
诺和诺德的核心业务是糖尿病护理，但很快发现该药物亦具减重功效，导致部分人群在无处方情况下自行购买。社交媒体进一步助推其流行：疫情期间末期，名人和网红在社交平台分享GLP-1受体激动剂辅助减重经历，引发巨大关注。
随后几年，诺和泰（Wegovy）和曼加罗（Mounjaro）在英国获批用于减重。
最新调查显示，英国约160万成年人已使用减肥药物，另有330万人表示有使用意愿，研究人员认为这一数字可能持续上升。
英国获取减肥药物的途径
目前英国可获取诺和泰（Ozempic）、曼加罗（Mounjaro）和诺和泰（Wegovy），但仅曼加罗和诺和泰获批用于无糖尿病人群的减重。
需注意的是，这些药物必须由医疗专业人员开具处方，并提供持续护理以监测剂量，同时安排饮食与活动支持。
无论通过国民医疗服务体系（NHS）或私立渠道考虑使用此类药物，建议先咨询全科医生。医生会根据个人健康状况提供建议，必要时转介至专业体重管理服务。
减肥注射剂是否真能助人减重？
临床研究表明，配合增加身体活动和健康均衡饮食的支持措施，减肥注射剂可作为有效减重工具。
并非所有使用者都会减重，但试验显示：使用司美格鲁肽（诺和泰，Wegovy）者通常可减重约15%（取决于剂量），替尔泊肽（曼加罗，Mounjaro）使用者则可达20%。
然而试验也表明，多数停药者会恢复所减体重，这可能削弱GLP-1受体激动剂的健康效益，并引发关于体重循环（反复减重与复胖）对身心健康的担忧。
减肥注射剂有何副作用？
并非所有人都会出现副作用，但如同任何药物都存在风险。使用者可能出现恶心、腹泻或便秘等消化系统反应，也可能感到头晕、疲倦或头痛。
这些药物还存在较少见但更严重的副作用，如胰腺炎症（胰腺炎）。根据药品说明书，约1%的使用者可能罹患此症。
目前美国已对诺和泰（Wegovy）发布正式警示，提示甲状腺肿瘤潜在风险（基于早期啮齿类动物研究），但最新综合48项试验的数据分析显示，无证据表明其增加甲状腺癌风险。
减肥注射剂能否减少肥胖相关癌症病例？
GLP-1受体激动剂在英国应用广泛，但作为体重管理工具仍属新兴领域，其长期影响尚需解答诸多问题。
目前已知这些药物对多数人短期减重有效，且超重人群患癌风险高于健康体重者。那么，减肥注射剂是否能降低癌症风险？
答案并不简单。
在英国，肥胖是仅次于吸烟的第二大癌症诱因。癌症风险取决于超重程度及持续时间，因此逻辑上推测：通过减肥注射剂减重可能降低风险。
但布里斯托尔医学院临床流行病学教授理查德·马丁指出："目前尚未明确证实这些药物能降低癌症风险。这种假设源于使用者普遍实现显著减重。"
马丁解释，总体减重未必等同于有效减脂——后者可能是降低癌症风险的关键。
"脂肪组织具有特定特性并产生局部效应，例如炎症反应，"马丁说，"这些炎症效应可能致癌，但我们尚未完全掌握具体机制及最佳干预方式。我们也不清楚总体脂肪、脂肪分布、器官特异性脂肪与癌症的关联。"
在我们的资助下，马丁团队正着手探究减脂与癌症风险的关系。他们将对比不同减重方式（如控制热量摄入、胃旁路手术和GLP-1减肥注射剂），分析其对脂肪减少方式的差异及对癌症风险的影响。
"我们尚不明确这些药物逆转癌症风险的确切机制，"马丁强调，"理解干预的生物学基础至关重要，这不仅关乎风险降低，更能指引开发更精准的癌症预防型减重工具。"
关于减肥注射剂的未解之谜
英国政府正积极讨论扩大药物可及性以应对肥胖问题。2025年7月，英国卫生大臣韦斯·斯崔廷承诺在英格兰扩大公众获取减肥注射剂的渠道，旨在缩小NHS等待者与自费使用者间的不平等差距。
但马丁等研究者优先关注几个核心问题：
"关键在于持续时间，"他表示，"短期用药能否维持足以降低癌症风险的减重效果？是否需要长期用药？长期使用对癌症预防的效益与风险如何权衡？"
此外，许多停药者报告体重反弹，可持续减重将成为英国政府的重点议题。
"这些药物虽有助减重，但绝非万能解药，"我们的健康信息总监乔·哈比指出，"周遭环境塑造着我们的健康，英国政府必须加强建设全民健康环境。"
减肥药物无法孤立产生可持续影响，必须纳入更广泛的规划，优先预防超重和肥胖的发生。这包括实施新的促销与广告限制，减少不健康食品曝光度，营造健康购物环境。
减肥药物产业持续发展：口服剂型药物已获美国批准，更易生产和服用。随着更多人获取药物，明确最佳受益人群、用药时长及所需医疗支持（确保长期维持体重）至关重要。
就癌症而言，GLP-1受体激动剂的潜在影响尚处研究早期阶段，但科研进展正加速解答关键问题。
您可在播客节目《癌症对话》中收听更多关于减肥药物的讨论。
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