本报告探讨了英国医疗体系中独立处方工作者的现状及未来发展方向。独立处方者是指经培训可自主开具处方的合格非医疗专业人员，包括护士、药剂师及相关医疗专业人员。他们必须完成独立处方资格培训，才能在其专业注册中被标注为独立处方者。
独立处方者是当前需要重点关注的医疗工作者群体。
- 目前英国有近10万名独立处方者，截至2025年4月初，约占处方工作者总数的近四分之一。
- 处方支出占英国国家医疗服务体系（NHS）总支出的很大比例：2024/25年度，英格兰在药品、器具和医疗设备上的支出近210亿英镑（扣除中央回扣后）¹。
- 预计独立处方者将在医疗服务从医院转向社区、支持日益增多的长期健康状况患者方面发挥重要作用——包括作为多学科社区团队和初级医疗服务的一部分。
- 预计独立处方工作者将迅速变化：从今年起，新合格的药剂师将接受独立处方培训，相关医疗专业人员可处方的药品范围也将发生变化。
独立处方者可以在患者护理中发挥重要作用——他们负责评估患者，包括诊断和临床护理管理。在实践中使用处方资格不仅限于开具处方。还包括减少或停止患者用药（称为"减药"）、药物审查和"药物调和"（制定患者用药和剂量的全面清单）。当处理更为复杂的病例时，所有这些对医疗专业人员都至关重要，特别是随着人群中多种长期健康状况（称为"多病症"）的普遍性增加。
本报告指出了与独立处方相关的当前障碍、问题和机遇，以及独立处方工作者扩展（特别是在社区环境中）面临的新兴风险。报告借鉴了研究文献、监管机构和培训机构的数据、政策文件分析以及与国家和地方利益相关者的访谈和焦点小组讨论。
我们对独立处方工作者的了解
护士是合格独立处方者中最大的专业群体，占独立处方者的69%（68,180名处方者，占所有护士的8%）。超过一半的全科诊所护士是活跃的独立处方者。其他环境中护士处方率的数据有限。
药剂师在其工作队伍中拥有最高比例的合格独立处方者，是增长最快的群体（22,770名处方者，占所有药剂师的33%）。目前，全科诊所工作的药剂师最有可能是活跃处方者，而社区药房工作的药剂师最不可能是活跃处方者。
在相关医疗专业人员中，截至2025年11月，4%的物理治疗师、7%的急救员、7%的足病医生/足科医生和5%的治疗放射师持有独立处方标注。
独立处方工作者的人力资源规划不足
独立处方权的发展是为了帮助提高英国国家医疗服务体系的人力资源能力，以应对整个卫生服务面临的日益增加的工作量压力，以及管理多种长期健康状况患者的护理和用药需求不断增长的需要。
然而，这一工作队伍在各专业中以零散的方式发展，导致独立处方者的培训和监管存在不一致性（如下所述）。同时，对独立处方工作者缺乏整体监督和规划，无法确保其能够支持独立处方的政策目标。例如，在英国各地，有鼓励人们向药剂师咨询常见健康状况的举措（例如，英格兰的"药房第一"计划），但独立处方者在社区药房工作面临重大挑战，包括获取培训和监督的机会。然而，苏格兰和威尔士都希望到2030年在每家社区药房都配备独立处方者。
与此同时，护士和相关医疗专业人员可以处方的药物存在差异。尽管通常接受相同的培训课程，但相关医疗专业人员在处方管制药物方面的权限相比之下比护士更受限制。这限制了多学科社区服务团队以一致方式运作的程度。尽管护士是独立处方者中最大的专业群体，并且比相关医疗专业人员更容易获得培训，但这一处方者群体的政策方向尚不明确，除了更广泛的高级临床实践发展（旨在为整个英国的高级临床实践带来清晰度和一致性）。
独立处方工作者最重大的变化是，从今年起，通过药学硕士（MPharm）本科学位获得资格的药剂师可以在注册时即作为独立处方者执业，如前所述。根据新标准的第一批学生目前正完成其基础年培训，并将从2026年9月起作为独立处方者加入注册。我们估计，这将导致每年有数千名更多药剂师加入注册，基于过去四年每年有超过4,000名学生注册MPharm学位²。
将这些新的MPharm毕业生引入独立处方工作队伍带来了一系列独特挑战。即，这一群体在其所选择的处方实践领域相对缺乏经验，并且需要强有力的监督和持续专业发展，才能达到能够胜任处方的水平。确保这一群体能够获得结构化监督的挑战在地方层面令人担忧，各地采取了不同的方法来解决这些挑战。
培训和监督
尽管有扩大独立处方工作队伍的雄心，但当前的培训途径、监管和保证措施可能不符合要求。培训渠道十分脆弱。相对于医疗专业人员完成培训的需求，资金严重不足，且很少考虑将培训与可用的监督人员相匹配（这会对地方人力资源规划产生连锁反应）。地方负责人将增加独立处方可用资金视为国家层面变革的首要任务，但这必须与许多处方者无法在实践中使用其技能的证据相平衡。
"指定处方从业者"（合格且有经验的处方者）在整个培训过程中监督实习独立处方者。但获得合适的指定处方从业者的渠道有限，是获取独立处方培训的重大障碍。在社区中获得指定处方从业者的渠道不足，对药剂师来说尤其是一个挑战，我们从地方负责人那里得知，可行的解决方案往往难以实施。这对实现扩大社区独立处方的雄心具有重大影响。
实践中的处方
缺乏监督的问题也影响到新近获得资格的独立处方者。获取监督存在重大障碍，所有这些在社区环境中尤为突出。这一问题将因2026年9月将获得独立处方者资格的新药剂师群体而加剧。有限的监督可能产生重大影响，包括使工作人员不愿在社区工作，并使工作队伍面临更大风险。
持续专业发展（CPD）对于维持安全处方所需的知识和能力至关重要。然而，独立处方者提升技能和获取持续专业发展的机会有限。工作压力和缺乏专门用于追求持续专业发展的时间加剧了这一问题。持续专业发展机会也不针对特定需求进行定制。
确定独立处方者在实践中使用其处方能力的程度很困难。当专业人员不积极处方时，他们将面临失去处方技能和信心的重大风险，或寻求英国国家医疗服务体系资助服务之外的处方职位。
治理和保证
专业监管机构均已采用英国皇家药学会的处方者能力框架³。监管机构负责重新验证（所有医疗专业人员必须完成以维持其在监管机构注册的流程），但目前这不包括对独立处方者的任何额外要求。在安全保证方面存在新兴风险，例如处方者在当前工作角色中不开处方时技能退化。监管机构最适合通过重新验证流程解决这些风险。
综合护理委员会、卫生委员会和英国国家医疗服务体系信托机构都有自己的独立处方政策。综合护理委员会的政策针对在全科诊所、社区药房或与综合护理委员会处方预算相关的其他提供商工作的独立处方者。英国国家医疗服务体系信托机构的政策针对在信托机构内工作的独立处方者。因此，所有独立处方者都受同一政策约束，无论其专业群体或专业领域如何。我们了解到，对于包含多个不同专业提供商的大型信托机构和综合护理委员会来说，实施和维护强有力的治理结构更加困难。
在英国国家医疗服务体系资助的服务之外，独立处方也在私营部门中增长（作为私营部门整体处方增长的一部分）。这带来了挑战，包括日益激烈的竞争来招聘和留住英国国家医疗服务体系资助服务的独立处方者。这也代表了一个重要的新兴风险，人们担心私营处方提供商的治理力度，因为处方活动不可见。这再次强化了监管机构需要在确保独立处方者安全执业方面发挥更重要作用的论点。
数据、监测和评估
对独立处方工作队伍及其活动的监督数据有限。监管机构记录谁在注册上被标注，但不记录他们是否在当前职位中开具处方。这是一个重大的数据缺口。在初级护理中有关于处方活动的数据，但在卫生部门的雇主层面，没有关于独立处方者员工比例的数据。
在监测处方实践方面有显著改进空间，例如扩展目前对初级护理中抗生素处方的监测。改进对工作队伍活动和处方模式的监测将提供更多保证，证明独立处方运作良好，并将支持更广泛地使用处方技能。
更广泛地说，虽然独立处方已融入英国国家医疗服务体系工作队伍，并被视为从医院护理向社区和邻里护理转变的核心，但对独立处方角色的质量、有效性和成本效益的评估很少。
建议
独立处方在国家政策和计划中并未得到单独妥善处理。相反，它与许多不同的工作队伍和其他政策并列，包括"药房第一"、额外角色报销计划、高级临床实践以及更广泛的政策，如向社区转变。此外，政策和不同环境之间存在差距和不一致性，这在实践中实施时可能造成挑战。
2023年首次发布的《英国国家医疗服务体系长期工作队伍计划》³的后续迭代将必须解决独立处方的未来。这应包括详细说明独立处方者在邻里健康团队中可以承担的角色，并采取措施更好地将独立处方整合到多个环境中。该计划应考虑提供关于新MPharm毕业生进入工作队伍的证据建模，确保考虑对更强有力监督的要求。
我们的建议也针对区域工作队伍负责人，确保地方工作队伍规划以人口需求为基础，并考虑独立处方如何帮助满足当前和未来的需求。这包括确保独立处方者在能够使用其处方技能的服务中工作，并将监督纳入区域规划。
多项建议围绕建立一致且强有力的独立处方治理和监管保证措施。这包括解决在重新验证过程中提供独立处方技能和能力证据方面考虑有限的问题。
我们的建议还旨在解决实践中独立处方数据、监测和评估的缺乏。
¹ NHS商业服务局（2025）"医院和社区处方成本：2024/25年英格兰"。获取日期：2026年2月17日
² 健康专业学院（2025）"UCAS数据显示今年药学学生增加15%"。HPA新闻文章，12月10日
³ 英国皇家药学会（2016）"处方能力框架"。获取日期：2026年2月18日
⁴ NHS英格兰（2023）《NHS长期工作队伍计划》。NHS英格兰。获取日期：2026年2月18日
注：本Nuffield Trust项目由英国制药工业协会（ABPI）资助。
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