中风幸存者常面临更年期症状管理的艰难抉择。
哥本哈根大学医院赫利夫和根托夫特分院的最新研究表明：阴道雌激素片不会增加绝经后女性缺血性中风的复发风险。
研究显示，这类药物或可作为有中风病史女性缓解症状的安全选择。
雌激素治疗与中风风险
中风是绝经后女性面临的重要健康威胁。许多女性采用激素疗法缓解如潮热、阴道干涩或性交疼痛等影响日常生活的更年期症状，这些治疗对部分患者而言意味着持续不适与恢复正常活动的分水岭。
系统性激素治疗（如口服雌激素片或贴剂）与缺血性中风风险上升相关。大型临床试验（如妇女健康倡议研究）证实，在总体健康的绝经后女性中，单独使用雌激素或联合孕激素会使中风风险增加约30-40%。因此，这类全身性激素药物通常禁用于有中风病史的女性。
阴道雌激素片可能提供替代方案。该药物用于缓解阴道干涩、不适性交或尿路症状，通过局部作用仅使微量雌激素进入血液。
"尽管已有研究未发现阴道雌激素在健康绝经女性中存在中风风险，但此前从未有针对既往中风女性群体的安全性数据。"哥本哈根大学医院心脏病科首席研究员Kimia Ghias Haddadan博士指出，"这是首个大规模验证该疗法安全性的研究。"
针对绝经女性中风复发的阴道雌激素研究
研究团队通过丹麦全国健康记录，筛选2008-2017年间首次发生缺血性中风的56,642名女性，排除45岁以下、中风前使用过阴道雌激素或接受过系统性激素治疗者后，最终纳入34,276名参与者。
研究人员识别出3,353名中风复发病例，并按出生年份匹配未复发对照组。数据显示，无论近期使用、既往使用或高剂量使用，阴道雌激素的使用与复发性缺血性中风均无关联。中风复发风险在不同用药模式下保持一致，未呈现任何风险上升趋势。
值得注意的是，中风复发女性使用阴道雌激素的比例反而略低于未复发群体。
"研究结果表明，这种局部雌激素疗法对既往中风的高风险女性群体可能安全，但需明确其不具备预防中风作用。"Haddadan强调。
未来研究方向
研究结果为临床实践提供重要参考：局部雌激素治疗可在缓解更年期症状的同时维持中风风险稳定。该结论将健康女性的安全性证据延伸至高风险人群。
匹兹堡公共卫生学院流行病学教授Samar R. El Khoudary指出："作为流行病学研究者，我认为这项研究的价值在于聚焦通常被排除在激素疗法研究之外的群体——曾发生中风的中年女性，同时验证了阴道给药这一新型治疗途径的安全性。虽然未发现统计学显著关联，但研究仍存在局限性。真实世界数据难以控制所有临床和行为变量，处方记录无法确认实际用药情况。"
研究团队建议未来应验证不同阴道雌激素制剂的安全性，并补充更多临床数据以完善风险评估。
"我们希望研究结果能为中风幸存女性的医护人员提供信心。对于这些更年期症状困扰的患者，局部雌激素疗法可能成为改善生活质量而不增加中风风险的安全选择。"Haddadan总结道。
参考文献：Haddadan KG, Eckert-Lind C, Meaidi A, et al. Recurrent ischemic stroke and vaginal estradiol in women with prior ischemic stroke: 一项全国嵌套病例对照研究. Stroke. 2025.
本文基于美国心脏协会发布的新闻稿改写，内容经过精简和编辑。
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