研究确认阴道雌激素不会增加绝经后中风复发风险
在一项针对丹麦有缺血性中风史女性的病例对照研究中，研究人员发现使用阴道雌二醇片剂与复发性缺血性中风的发生率无显著关联。该研究发表于《中风》（Stroke）杂志，由丹麦哥本哈根大学医院Herlev和Gentofte分院的Daniel Modin医学博士及其团队完成。
研究数据显示：
- 复发中风事件期间或近期使用阴道雌激素时（调整风险比[HR] 0.79，95%置信区间0.52-1.20）
- 3-24个月前使用（调整HR 1.09，95%CI 0.73-1.63）
- 更早使用史（调整HR 1.48，95%CI 0.95-2.30）
研究主要作者Kimia Ghias Haddadan指出："系统性激素替代疗法，尤其是口服雌激素会增加绝经后中风风险。尽管已有研究证实阴道雌激素对健康绝经女性无中风风险，但本研究首次证实该疗法对曾有中风的女性同样安全。"
该研究覆盖全国56,000余名45岁以上（中位年龄75岁）有缺血性中风史的女性，其中3,353例复发病例与对照组1:1匹配。中位随访间隔为188天。研究人员通过处方记录将阴道雌三醇使用分为：当前使用（0-3个月）、近期使用（3-24个月）、既往使用（＞24个月）三个时间窗进行分析。
值得注意的是：
- 阴道雌激素虽局部给药，但仍存在系统性吸收，理论上可能轻度升高血浆雌二醇水平
- 与系统性雌激素疗法不同，阴道制剂未显示增加血栓形成风险
- 美国妇女健康倡议和护士健康研究已证实其对健康女性的安全性
- 该疗法适用于治疗阴道干燥、瘙痒、尿频和反复尿路感染等更年期症状
研究局限性包括：
- 丹麦登记系统未涵盖重要生活方式和临床变量
- 观察性研究存在潜在混杂因素
- 处方记录无法确认实际用药依从性
匹兹堡大学公共卫生学院Samar R. El Khoudary教授评论称："虽然研究未发现统计学显著关联，但应谨慎解读。真实世界数据无法覆盖所有临床和行为因素，处方记录不等同于实际用药。这类研究为临床试验难以解决的问题提供了重要线索。"
研究团队建议，这些发现可为有中风病史的绝经期女性治疗更年期症状提供参考，特别是对症状严重的患者，该疗法可能显著改善生活质量而不增加二次中风风险。研究结果同样适用于美国和其他使用相似阴道雌激素产品的国家。
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