GLP-1药物可能使脑部病灶的癌症患者受益
——回顾性研究发现这类重磅药物与更长的生存期相关
要点总结
- 在患有脑转移和2型糖尿病的癌症患者中，使用GLP-1药物者在3年内的死亡风险降低37%。
- 司美格鲁肽和度拉糖肽与显著的死亡率获益相关，但利拉鲁肽未显示出明显益处。
- 在肺癌、乳腺癌和黑色素瘤原发癌患者中，GLP-1药物与较低的全因死亡风险一致相关。
一项回顾性队列研究发现，在患有脑转移和2型糖尿病的癌症患者中，使用GLP-1受体激动剂与较低的死亡风险相关。
台湾彰化基督教医院的Chien-Min Chen医学博士及其同事报告称，在首次记录脑转移后的3年内，使用GLP-1药物的患者全因死亡风险比非使用者低37%（HR 0.63，95% CI 0.54-0.72）。
他们基于1700名患者的匹配分析发表在《JAMA Network Open》上，显示这种关联在三种最常见的癌症类型中一致：肺癌（HR 0.75，95% CI 0.62-0.92）、乳腺癌（HR 0.55，95% CI 0.38-0.80）和黑色素瘤（HR 0.66，95% CI 0.44-0.97）。
研究团队写道：“这些结果建立在现有证据之上，即GLP-1受体激活可调节与神经肿瘤健康相关的通路，包括减轻神经炎症、保护血脑屏障完整性，以及减少氧化应激和线粒体功能障碍。”
在类别分析中检查的GLP-1药物中，司美格鲁肽（Ozempic, Rybelsus）和度拉糖肽（Trulicity）的结果显著，但利拉鲁肽（Victoza）未观察到明显获益：
- 司美格鲁肽：HR 0.38（95% CI 0.29-0.49）
- 度拉糖肽：HR 0.75（95% CI 0.61-0.93）
- 利拉鲁肽：HR 0.96（95% CI 0.71-1.31）
多伦多西奈山医院Lunenfeld-Tanenbaum研究所的Daniel Drucker医学博士对MedPage Today表示，这些发现很有趣，但需要更多患者层面的数据来确定GLP-1药物使用与较低全因死亡率之间的关联驱动因素。
“一个主要限制是我们实际上不知道死亡原因，”未参与该研究的Drucker说。“是否有证据表明脑转移的放射学稳定性或感染/脓毒症发生率降低？中风或心肌梗死减少？这些问题需要在未来的研究中单独评估。”
研究人员解释说，癌症患者的脑转移与显著的发病率和死亡率相关，而合并2型糖尿病可能通过代谢和炎症途径使预后恶化。他们指出，GLP-1药物“已超越单纯的降糖控制，新兴的临床前证据表明其具有潜在的神经保护和抗炎作用。”
虽然此前关于该类药物治疗脑转移效果的研究有限，但这并非首次显示GLP-1药物在癌症患者中潜在益处的研究。2025年的一项回顾性研究发现，GLP-1激动剂使用者患12种肥胖相关癌症以及肺癌的风险较低。去年发表的另一项研究报告称，服用GLP-1药物的肥胖和结肠癌患者的5年死亡风险降低62%。
Chen及其合著者使用了TriNetX全球网络，该网络包含来自151家全球医疗机构的数据。他们确定了2018年1月至2024年1月期间患有脑转移且合并2型糖尿病的癌症患者。
经过倾向评分匹配后，850名GLP-1药物使用者与相同数量的非使用者进行了匹配。排除了有GLP-1药物潜在禁忌症的成人和社会经济地位较低的患者。
平均年龄为65岁，55%为女性，73%为白人。度拉糖肽是最常处方的GLP-1药物，其次是司美格鲁肽和利拉鲁肽。替尔泊肽（Mounjaro）因使用者数量不足而被排除在亚组分析之外。
与所有其他检查的降糖药物类别相比，GLP-1药物显示出较低的全因死亡风险：
- DPP-4抑制剂：HR 0.62（95% CI 0.52-0.74）
- SGLT2抑制剂：HR 0.68（95% CI 0.52-0.90）
- 磺脲类药物：HR 0.62（95% CI 0.52-0.73）
- 噻唑烷二酮类药物：HR 0.62（95% CI 0.50-0.76）
- 胰岛素：HR 0.58（95% CI 0.49-0.67）
除了Drucker指出的局限性外，缺乏个体患者层面的数据也阻碍了研究人员评估基于GLP-1药物具体剂量的癌症特异性死亡率和结果。
主要来源：JAMA Network Open
参考文献：Chi K-Y, et al “GLP-1 receptor agonist use and survival among patients with type 2 diabetes and brain metastases” JAMA Netw Open 2026; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.1311.
披露：Chen及其合著者没有披露任何利益冲突。Drucker报告了与Alnylam、Amgen、AstraZeneca、Crinetics、Eli Lilly、General Medicines、Insulet、Kallyope、Metsera、Pfizer、Sanofi、Novo Nordisk和Zealand Pharma的关系。
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