最新研究表明，对复发缓解型多发性硬化症（MS）药物的覆盖限制与更高复发风险相关。联邦医疗保险优势处方药计划（MA-PDs）中广覆盖方案的患者复发风险降低8%-12%，而独立处方药计划（PDPs）广覆盖方案患者复发风险降低6%-9%。
南加州大学健康政策研究所主任兼药物与健康经济学教授Geoffrey Joyce指出："多发性硬化症患者可能需要尝试多种药物才能找到最适合的疗法。广泛的处方集排除最终破坏了这些患者所需的个性化护理。"该研究于8月1日发表在《JAMA网络公开》。
研究发现，药剂福利管理者通过排除昂贵药物进行价格谈判的做法，导致部分患者无法获得处方药物。数据显示，PDPs平均仅覆盖4种15类药物，而MA-PDs覆盖8种。特立氟胺（PDP 87.7%未覆盖）、奥妥珠单抗（PDP 99.6%未覆盖）等关键药物普遍存在覆盖不足现象。低覆盖计划的复发率显著更高（PDPs 10.6% vs 9.5%；MA-PDs 7.8% vs 6.9%）。
研究使用2019年分季度数据（排除2020年第二季度疫情干扰），通过扩大残疾状态量表评估病情严重程度，分析了50,162名PDP和34,708名MA-PD参保者的医疗数据。研究局限包括参保者年龄偏大（多发性硬化症高发年龄20-40岁）以及医疗索赔数据的管理误差可能性。
随着《通胀削减法案》实施2000美元自付上限新规，研究团队指出该限制可能加剧参保者的药物获取困境。南加州大学研究员Barbara Blaylock声明接受过该大学研究经费支持，研究获得美国医学会和美国国立老龄化研究所资助。
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