过去几年，GLP-1受体激动剂不仅在治疗2型糖尿病方面，还在减肥领域日益流行。
最近的调查显示，美国约八分之一的成年人（12%）目前正在使用Wegovy或Zepbound等GLP-1药物进行减肥或治疗慢性疾病。
过去的研究表明，大多数服用GLP-1药物的人在一年内可以减掉5%至15%的初始体重。
然而，有高达20%服用GLP-1药物的人可能对药物没有反应。根据最近发表在《自然》杂志上的一项研究，一个人的基因构成可能决定他们对GLP-1治疗的反应程度。
另一篇最近发表在《肥胖科学与实践》期刊上的综述指出，同时服用GLP-1药物和将纳曲酮与安非他酮组合成一片的药物，可能对单独使用GLP-1无效的人有帮助。
在这篇综述中，研究人员概述了GLP-1药物等肠道激素类似物和Contrave（纳曲酮和安非他酮的固定剂量、缓释组合NB-ER）如何影响饮食行为和肠脑轴。
Ulster大学的临床研究研究员、该研究的合著者穆扎米尔·侯赛因（Muzamil Hussain）博士向《Medical News Today》解释道："Contrave是一种作用于大脑信号（多巴胺通路）的药物，它影响大脑中控制我们饥饿感和能量消耗的部分（下丘脑），以及控制我们吃某些食物时获得多少愉悦感和重复寻求相同愉悦感的强迫程度的部分（中脑边缘系统）。"
"通过改变大脑中的这些信号，Contrave总体上促进饱腹感，减少食物渴望，从而导致体重减轻，"侯赛因博士解释说。
"例如，一些患者可能渴望高脂肪或含糖食物，因为他们的大脑将这些食物与愉悦感联系起来，"他继续说道。"Contrave抑制这种大脑信号，使食用高脂肪或含糖食物变得不那么令人满意（愉悦感降低），并减少'情绪化进食'或渴望这些食物的冲动。"
通过这项研究，研究人员提出了一种综合方法，同时使用GLP-1等肠道激素类似物和NB-ER来治疗肥胖症。
"将NB-ER与GLP-1结合在机制上是有道理的，因为GLP-1主要让人更快感到饱腹并减少饥饿感，而NB-ER则减少食物渴望，"侯赛因解释道。
"因此，这种组合可能有助于那些与暴食/冲动性（享乐性）进食或食物渴望作斗争的患者。对于那些单独使用GLP-1未能减重至少5%的人也很有用。"
"大量患者对GLP-1疗法的反应不理想。这意味着这些患者在单独使用GLP-1疗法时，未能减重到足以降低糖尿病和心脏病等肥胖相关疾病风险的程度。这足以让科学界继续研究替代和辅助治疗方法，以满足这一患者群体的医疗需求。"
——穆扎米尔·侯赛因博士
"肥胖治疗不能一刀切；我们需要提出一个针对多条途径的综合方法，为那些单独使用GLP-1反应不理想的患者带来有意义的健康益处，"侯赛因补充道。"NB-ER和GLP-1联合疗法可能是这种方法中的一个潜在选择。"
《Medical News Today》有机会采访了加州Fountain Valley Orange Coast Medical Center MemorialCare外科减重中心的医学主任、减重外科医生米尔·阿里（Mir Ali）博士，讨论了这篇最新综述。
阿里博士没有参与这项研究，他表示综述的结论证实了他自己在实践中观察到的现象：接受联合药物治疗的患者往往能获得更好的效果。
"肥胖是一种慢性、普遍的健康问题，没有一种疗法对所有患者都有效，"他解释道。"由于反应的差异性和其他因素，寻找新的、更有效的干预措施始终是一项值得努力的工作。"
新泽西州Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center内分泌科主任珍妮弗·程（Jennifer Cheng）博士也同意肥胖和减重是多因素的，仍需研究来帮助确定谁能在减重中取得成功，谁不会产生反应。
"作为一个经常治疗这些人的医生，我亲身见证了患者在努力减重时所面临的挣扎，"同样没有参与综述的程博士告诉《Medical News Today》。
"当人们花时间服用药物却无法达到预期效果时，会感到极度沮丧。某些人是不良反应者，而且并不总是能预测谁会反应良好，谁不会，"她补充道。
"将辅助疗法或多种疗法组合起来，帮助某些患者采用个性化的减重方法是合理的，"程继续说道。"人们应该与医生合作，确定最佳的护理计划。"
程博士说，确定药物反应不佳的原因也很重要，以便为这些患者实现进一步的减重。
"识别这些因素也很重要，这样人们可以立即使用替代或联合疗法，"她解释道。"应该尽早开始有针对性的个性化医疗，以帮助患者取得成效。"
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