临床中，不少人将打鼾视为睡眠质量好的标志，甚至对持续响亮的打鼾不以为意，但实际上，如果晚上睡觉持续打鼾且声音响亮，甚至伴随呼吸突然暂停、白天莫名嗜睡、晨起头痛等情况，就要警惕一种潜在的睡眠呼吸疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）。这种疾病的核心问题是睡眠过程中上气道反复塌陷、阻塞，导致呼吸暂停或通气量不足，每一次呼吸暂停都会让身体短暂缺氧，长期下来会对心血管、神经、代谢等多个系统造成不可逆的损伤。
为什么会患上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？
根据权威诊疗指南，OSAHS在我国成人中的患病率约为5.1%，是一种常见却容易被忽视的睡眠疾病，其发病原因主要分为几大类。首先是肥胖，这是OSAHS临床公认的主要危险因素之一，当BMI（身体质量指数）≥28时，患OSAHS的风险是正常体重人群的3-5倍，这是因为过多的脂肪堆积在颈部，会挤压上气道空间，导致气道变窄，睡眠时颈部肌肉松弛，气道更容易塌陷阻塞。其次是鼻部疾病，比如鼻炎、鼻窦炎等会导致鼻黏膜充血肿胀，鼻腔通气空间缩小，空气进入气道的阻力增大，不仅会引发打鼾，还会加重OSAHS的症状，部分患者存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部结构异常，也会影响气道通畅。此外，扁桃体肥大、腺样体肥大也是常见病因，儿童和青少年中这类情况更为普遍，而成年人如果出现扁桃体反复肿大、腺样体残留，也会阻塞口咽部气道，影响睡眠呼吸。还有少数患者的发病与中枢性因素有关，即大脑无法正常发出呼吸指令，这类中枢性睡眠呼吸暂停多与神经系统疾病、某些药物使用等相关，确诊需通过专业的睡眠监测评估，不过这类情况占比相对较低，大部分患者属于阻塞型。
出现症状后，该如何科学干预治疗？
明确发病原因后，针对OSAHS的干预需要根据病因制定个性化方案，以下是几种临床常用的科学干预方法。首先是体重管理，对于肥胖引起的OSAHS，控制体重是基础且临床证据支持度较高的干预措施，建议通过均衡饮食和规律运动逐步减轻体重，比如每天保证30分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，饮食上减少高油高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的比例，以循序渐进的节奏减重，速度以身体能够耐受且不影响健康状态为宜，需要注意的是，快速减重可能会带来其他健康问题，特殊人群如孕妇、患有糖尿病或心血管疾病的人群，需在医生指导下进行体重管理。其次是鼻部疾病的治疗，因鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病导致的OSAHS，可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等药物缓解鼻腔堵塞症状，不过这些药物不能长期自行使用，需严格遵循医嘱，避免出现药物性鼻炎等不良反应。如果是扁桃体或腺样体肥大严重，已经严重阻塞气道，经医生评估后可能需要进行手术切除，不过手术并非适用于所有患者，比如年龄较大、合并严重心血管疾病的患者，需要综合评估手术风险。对于暂时不能手术、或体重管理效果不佳的患者，持续气道正压通气（简称CPAP）是指南推荐的一线治疗方法，也就是佩戴睡眠呼吸机，通过机器持续输送一定压力的空气，撑开塌陷的气道，保持呼吸通畅，佩戴呼吸机需要在医生的指导下调整参数，并且需要一段时间适应，很多患者初期可能会觉得面罩不适或气流冲鼻，但坚持使用1-2周后症状会明显改善，睡眠质量也会逐步提升。
常见误区提醒
很多人对OSAHS存在认知误区，这些误区可能会延误治疗时机。比如有人认为打鼾不用治，忍忍就过去了，这是非常错误的观念，长期OSAHS会导致身体反复缺氧，引发高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，甚至会引发严重心血管不良事件；还有人觉得使用未经临床验证的止鼾产品、喝醋就能解决打鼾问题，实际上这些方法并没有科学依据，这类产品只能暂时缓解轻微打鼾，无法解决OSAHS的根本问题，而喝醋不仅不能改善气道阻塞，还可能刺激胃肠道黏膜；另外，还有人认为只有男性会得OSAHS，实际上女性在绝经后，体内激素水平变化，患OSAHS的风险会明显升高，同样需要重视。
常见疑问解答
不少人对OSAHS还有一些疑问，这里为大家逐一解答。疑问一：只有肥胖人才会得OSAHS吗？答案是否定的，虽然肥胖是主要危险因素，但瘦人也可能因为鼻部畸形、扁桃体肥大、下颌后缩等原因患上OSAHS，比如一些天生下颌短小的人群，上气道本身就比较狭窄，睡眠时更容易塌陷。疑问二：儿童打鼾需要重视吗？当然需要，儿童OSAHS会影响生长发育，因为睡眠时缺氧会影响生长激素的分泌，导致孩子身高增长缓慢，还会出现注意力不集中、学习成绩下降等问题，甚至会影响颌面发育，出现腺样体面容，表现为上颌前突、下颌后缩、牙列不齐等，一旦形成很难逆转，所以如果孩子长期打鼾，一定要及时就医。疑问三：佩戴呼吸机会不会有依赖？不会，呼吸机只是辅助撑开气道，帮助患者正常呼吸，并不会产生药物依赖，一旦体重控制到位或病因解除，经医生评估后可以停止使用。
不同人群的针对性建议
针对不同人群，OSAHS的干预重点也有所不同。对于上班族来说，平时久坐不动，体重容易超标，建议每天利用通勤时间快走15分钟，午休时做一些简单的颈部拉伸运动，办公室常备无糖酸奶、坚果等健康零食，避免下午吃高糖奶茶或蛋糕，减少体重增长的风险。对于中老年人群，如果出现打鼾伴随白天嗜睡、头晕、记忆力下降等症状，不要误以为是年纪大了的正常表现，及时到医院做睡眠呼吸监测，排查OSAHS的可能。对于儿童，如果经常张口呼吸、打鼾、睡眠不安稳，家长要注意观察，及时带孩子到耳鼻喉科检查，排除腺样体或扁桃体肥大的问题，避免影响生长发育。
需要特别提醒的是，所有干预措施都需要在医生的指导下进行，尤其是药物治疗、手术治疗和呼吸机使用，不能自行判断或购买使用，以免造成不必要的健康风险。如果出现持续打鼾且声音大、夜间呼吸暂停、白天嗜睡等症状，一定要及时到正规医疗机构的呼吸内科、耳鼻喉科或睡眠医学科就诊，通过多导睡眠监测等检查明确诊断，采取针对性的治疗措施，才能有效改善睡眠质量，降低相关并发症的发生风险。
