- 中心性肥胖与腹部深层脂肪堆积有关。
- 一项研究结果表明，中心性肥胖（即腹部周围的脂肪）与心力衰竭相关。
- 进一步分析表明，炎症可能是中心性肥胖与心力衰竭之间关联的部分原因。
中心性肥胖是指内脏脂肪堆积在腹部。内脏脂肪是深层脂肪，而非表层脂肪，它包围着器官。一项近期研究探讨了中心性肥胖与心力衰竭的关系，以及炎症在其中扮演的角色。
结果显示，炎症水平越高，无心力衰竭的生存期越差。两种中心性肥胖指标都能预测心力衰竭。最后，炎症解释了中心性肥胖对心力衰竭影响的大约四分之一。
这些结果表明，评估中心性肥胖可能是解决心力衰竭风险的关键组成部分。
该研究结果是在美国心脏协会2026年EPI/生活方式科学会议上公布的，研究结果尚未在同行评审期刊上发表。
腹部脂肪、心力衰竭和炎症如何关联
研究人员分析了参与杰克逊心脏研究的近2000名成年人的数据，这些人在研究开始时没有心力衰竭。
研究人员记录了身体脂肪的某些指标，包括体重、体重指数、腰围身高比和腰围。腰围和腰围身高比都可以评估中心性肥胖。他们以高敏C反应蛋白作为炎症指标。
中位随访时间接近七年。高敏C反应蛋白升高与“较低的无心力衰竭生存期”相关。他们还发现，虽然体重指数无法预测心力衰竭，但腰围和腰围身高比可以预测。
最后，他们进行了一项中介分析，以检验高敏C反应蛋白如何调节腰围和腰围身高比对心力衰竭风险的影响。它解释了相当大比例的影响：腰围影响的25.4%和腰围身高比影响的28.5%。
研究作者、国立阳明交通大学医学院的陈思涵（Szu-Han Chen）解释了以下研究内容：
“中心性肥胖的测量指标，如腰围和腰围身高比，与随时间推移发生心力衰竭的较高风险相关，而体重指数本身在我们的分析中与心力衰竭风险无显著关联。我们还观察到，全身炎症水平较高（以高敏C反应蛋白衡量）的个体发生心力衰竭的可能性更大。”
“重要的是，我们的分析表明，全身炎症可能部分解释了腹部脂肪与心力衰竭风险之间的关联，约占该关联的四分之一到三分之一。综合来看，这些发现表明，在评估心血管风险时，脂肪在体内的分布可能比总体重更重要，”陈思涵向今日医学新闻解释道。
研究的局限性
由于完整研究目前尚未公开，因此也无法全面讨论其局限性。然而，这项研究使用了杰克逊心脏研究参与者的数据，这是一项单中心研究。研究人群严格限定为非裔美国人，限制了普遍性。未来研究可能确定其他人群是否得到类似结果。
未参与该研究的凯文·沙阿（Kevin Shah）医学博士，纪念护理心脏与血管研究所心力衰竭外展项目主任、长滩医疗中心认证心脏病专家指出：“研究人群仅限于杰克逊心脏研究中的非裔美国成年人，因此我们应谨慎过度概括这些发现。”
“然而，将内脏脂肪、炎症和心血管疾病联系起来的生物学机制已在许多人群中得到充分证实，因此这些结果可能具有更广泛的适用性，尽管还需要在其他多样化群体中进行更多研究，”他告诉今日医学新闻。
同样未参与该研究的维塔心脏与血管诊所心脏病学家帕特里克·基（Patrick Kee）医学博士、哲学博士指出，该研究确实存在一些局限性，包括缺乏心力衰竭定义、生物标志物有限、缺失生物特征和影像数据，以及存在残留混杂风险。
“陈的研究提供了中介作用的统计证据，但并未提供确凿的生物学证据证明hsCRP（高敏C反应蛋白）本身是导致心力衰竭的‘子弹’。统计中介分析可以识别出‘中间人’，但无法证明这个中间人是活跃参与者（中介物）还是仅仅是一个观察者（标志物）。如果hsCRP是一个标志物，它只是与‘真正’的损害因子（如IL-6或TNF-α）同步上升，而不会造成损害本身，”他解释道。
减少腹部脂肪是否会降低心力衰竭风险？
总的来说，这些结果表明，解决中心性肥胖和炎症可能是预防心力衰竭的关键组成部分。它还表明，医生或许应该更多地关注中心性肥胖及其潜在风险。
沙阿指出了几种解决中心性肥胖和炎症的策略：
“最有效的策略侧重于改善整体代谢健康。定期进行体育锻炼，特别是有氧运动和阻力训练相结合，保持富含全谷物、纤维、水果、蔬菜和健康脂肪的饮食，改善睡眠质量，减少过量糖分和超加工食品的摄入，都有助于减少内脏脂肪和全身炎症。”
为什么‘正常’的BMI是不够的
“这项研究的一个实际启示是，临床医生和患者可能希望更多地关注腰围和中心性肥胖，因为这些测量指标即使对于BMI看起来正常的人也可能揭示心血管风险，”沙阿说。
陈思涵也表达了类似的观点：
“这些发现表明，心脏代谢风险评估不应仅依赖BMI。虽然BMI仍然是一个便捷的筛查工具，但中心性肥胖的测量指标，如腰围或腰围身高比，可能提供有关心血管风险的额外信息。”
“我们的结果还强调了全身炎症作为连接腹部脂肪与心力衰竭的潜在通路的重要性。识别出腹部脂肪过多的个体可能有助于临床医生认识到哪些患者可能从早期预防策略中受益，包括旨在减少中心性肥胖的生活方式干预，”陈思涵补充道。
查看原始文章于今日医学新闻。
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