一项新研究表明，腹部脂肪过多可能比身体质量指数（BMI）更能警示心脏健康问题。BMI作为一种广泛使用的筛查工具，用于判断人们的体重是否“正常”，但其在评估健康和心血管风险方面可能不如以往认为的那样有用。
研究人员发现，与高体重或高BMI相比，腹部储存的脂肪水平较高与心力衰竭风险的关联更强。该研究摘要于3月17日在美国心脏协会EP生活方式科学会议2026上公布。
此外，即使BMI在“健康”范围内，腹部脂肪过多的人群仍可能面临较高的心力衰竭风险。这项尚未经过同行评审的初步研究结果表明，炎症在其中起着重要作用。
研究主要作者、台湾国立阳明交通大学医学生陈思涵告诉TODAY.com：“最重要的发现是，衡量腹部脂肪的指标似乎比BMI测量的整体体重更能预测未来心力衰竭风险。”
在这项研究中，研究人员分析了近2000名35至84岁非裔美国成年人的健康数据，这些人在研究开始时均未患有心力衰竭。根据美国心脏协会的数据，在七年的随访中，有112人患上了心力衰竭。研究人员发现，腹部脂肪过多的更高指标——包括腰围和腰高比——与较高的心力衰竭风险相关，而高BMI则无此关联。
研究人员还发现，炎症水平较高的受试者（通过血液检测衡量）更容易发生心力衰竭。炎症解释了大约三分之一的腹部脂肪与心力衰竭之间的联系。陈思涵说：“这表明腹部脂肪不仅仅是被动的能量储存，而是一种具有生物活性的组织，可以影响炎症过程和心脏代谢健康。”这项研究可能有助于科学家理解为什么许多体重“正常”的人仍会患上心力衰竭，以及如何在过量的内脏脂肪变得危险之前发现它。
BMI与腹部脂肪
BMI是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算的。对于成年人，BMI分为四类：体重不足（低于18.5）、健康（18.5-24.9）、超重（25-29.9）和肥胖（大于30）。陈思涵说：“BMI是一种基于身高和体重的简单测量，但它无法区分肌肉和脂肪，也无法显示脂肪在身体中的储存位置。”而且，所有腹部脂肪都不相同。主要有两种类型：皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪就在皮肤下方，你可以感觉到或捏到，对健康的危害较小。内脏脂肪位于腹部更深处，包裹着内脏器官，起到缓冲和保护作用。一些内脏脂肪是正常的，但过多则与慢性病风险增加有关。这是因为它由称为脂肪细胞的脂肪细胞组成，这些细胞分泌影响新陈代谢等过程的激素。过量的内脏脂肪可以通过腰围、腰高比、腰臀比等工具来测量。陈思涵指出，这些测量指标能更好地反映脂肪分布，并且与代谢状况更密切相关。一个人可能BMI健康，但腹部仍然有危险的脂肪量，这发生在一个人体脂率高而肌肉量低的情况下。这种模式也称为“正常体重肥胖”，仍然与较高的心脏代谢风险相关。研究作者写道，这些发现强调了将腹部脂肪测量纳入所有成年人的常规预防保健的重要性。
腹部脂肪与炎症
全身性或慢性炎症发生在免疫系统在没有受伤或感染的情况下释放过多炎症细胞，从而损害健康组织。它是许多慢性疾病的常见风险因素。陈思涵说，持续的炎症会给心脏和血管带来压力，导致心力衰竭。炎症还会“扰乱免疫系统”。内脏脂肪往往比其他类型的脂肪更“促炎”。西北大学范伯格医学院心脏病学和预防医学副教授萨迪亚·S·汗博士告诉TODAY.com，随着时间的推移，过多的腹部脂肪会促进全身慢性的低度炎症。陈思涵说：“这可能部分解释了为什么储存在腹部的脂肪似乎对心血管健康特别有害。”汗博士补充说：“关键在于，你的腹部脂肪越多，炎症风险就越高，这可能导致心力衰竭。”这种类型的过多腹部脂肪还与心血管-肾脏-代谢综合征有关，该综合征涉及心脏病、肾病、2型糖尿病和肥胖之间的重叠。汗博士说，CKM综合征是心力衰竭的前兆，影响着数百万美国人。这就是为什么美国心脏协会在其CKM综合征分期中包括了腰围测量，该分期用于识别风险并及早治疗这些疾病。
如何测量腹部脂肪
汗博士说：“我们早就知道体重对健康很重要，但仅靠体重（或BMI）不足以了解你的健康状况。”估计你的体重中有多少是脂肪或肌肉，以及这些脂肪储存在哪里也至关重要。一个简单的方法就是测量你的腰围。只需站直，用卷尺绕在你裸露的腹部，在髋骨上方、肋骨下方，与肚脐对齐。根据克利夫兰诊所，表明内脏脂肪过多和风险增加的腰围是女性35英寸以上，男性40英寸以上。你还可以通过用腰围除以身高来计算腰高比。健康的比值为0.49及以下；0.5或更高表明慢性病风险增加。腰臀比是另一个腹部脂肪测量指标，可能比BMI更好地预测心脏病发作风险，尤其是对女性而言。要计算它，用腰围除以臀围。女性的健康腰臀比为0.85或以下，男性为0.90或以下。陈思涵补充说：“基于腰围的测量可以提供超出BMI之外的心血管风险额外信息。”
减掉多余的腹部脂肪不会一蹴而就，但通过持续的生活方式改变是可能的，包括：
- 定期锻炼（有氧运动和力量训练）
- 减少添加糖
- 多吃富含纤维的植物
- 摄入足够的蛋白质
- 管理压力
- 优先保证睡眠
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