根据一项模拟模型研究，由药师和执业护士为新诊断的射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者管理药物不仅能带来健康益处，还具有成本效益。
该研究第一作者、英属哥伦比亚大学(University of British Columbia)温哥华分校药学博士候选人Blair J. MacDonald向《Medscape新闻加拿大》表示："这项研究发现，在这种情况下，额外的药师和执业护士主导的药物管理不仅能挽救生命、减少住院，还能以极具价值的方式提供医疗服务。"
作者表示，这些结果支持扩大这种护理模式，以提高指南导向药物治疗(GDMT)的采用率和改善患者预后。
该研究结果于6月28日发表在《加拿大心脏病学杂志》(Canadian Journal of Cardiology)上。
降低死亡率和住院率
MacDonald表示："我们知道HFrEF患者可以从GDMT中获得显著益处，但遗憾的是，我们也知道这些有效药物的使用仍不理想。部分原因是加拿大许多患者无法获得专业的药物管理服务。我们进行这项研究是为了更好地了解额外的药师和执业护士主导的药物管理服务的影响，以填补这一证据空白。"
研究人员使用从多个数据集获取信息开发的经济模型，模拟了新近诊断为HFrEF患者的两种情景。在第一种情景中，患者接受常规护理；在第二种情景中，患者在常规护理基础上，额外接受药师和执业护士主导的药物管理。
MacDonald表示："常规护理是目前不列颠哥伦比亚省(British Columbia)大多数心力衰竭患者通常从家庭医生那里获得的护理。"研究人员随后模拟了这些患者在1年内的变化。
模型显示，药师和执业护士主导的药物管理将降低死亡率（从每100名患者7.2例降至6.2例）和心力衰竭住院率（从每100名患者10.8例降至8.4例），并将质量调整生命年(QALY)提高1.76。实施此类计划的成本估计为每QALY 7437美元。
MacDonald指出："这种对医疗系统的额外成本远低于50000美元的阈值——这是医疗系统愿意为获得1个QALY支付的金额。现在我们已经证明扩大心力衰竭护理的合理性，接下来就取决于不同的医疗系统来确定如何在其本地环境中最佳实施这一点。"
解决护理缺口
多伦多大学(University of Toronto)药学助理教授Heather Kertland向《Medscape新闻加拿大》表示："这是一项很棒的研究。它为临床医生和管理人员提供了证据，希望能解决护理缺口。"
Kertland表示，许多HFrEF患者未能获得可能延长生命的药物，而药师和执业护士在解决这一护理缺口方面非常有效。"这项研究告诉我们，尽管这是一项额外成本，但它是合理的，且远低于支付意愿标准。"
多伦多大学劳伦斯·布卢姆伯格护理学院(Lawrence Bloomberg Faculty of Nursing)教授、安大略省金斯顿健康科学中心(Kingston Health Sciences Centre)心脏项目执业护士Monica Parry RN, PhD已在她的中心领导药物管理努力多年。她向《Medscape新闻加拿大》描述了她最近的经历。
Parry表示："今年春天，由于患者数量庞大且可用于随访和滴定GDMT的资源有限，我被要求协助心力衰竭诊所。现在诊所里有我们五个人（四名全职，我是兼职）提供虚拟和面对面护理。我可以证明治疗效果有所改善。"
她继续说道："事实上，我们每周接收的患者比出院的多。我们正在增加面对面心力衰竭诊所的数量，以便为任何我们担心的患者安排面对面的重点体检。"Parry表示，在仅由执业护士运营的诊所和执业护士与心脏病专家共同运营的诊所中，门诊流程运行良好。"这确实是与患者及其家属的真正合作伙伴关系。患者跟踪记录他们的体重、血压和心率，并在虚拟就诊期间向我们报告。执业护士调整药物并安排实验室检查以监测肾功能。这是共享决策的真实体现。我们还与当地的社区急救人员合作，他们将为患者提供居家健康检查。安大略省居家健康计划也提供患者远程监测。我们非常团队合作，以改善患者预后。"
该研究工作得到BC心脏服务(Cardiac Services BC)、Michael Smith健康研究BC和加拿大卫生研究院(Canadian Institutes of Health Research)的支持。MacDonald、Kertland和Parry报告称没有相关财务关系。
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