急性心肌梗死患者可能从一种新型左心室卸载方法中受益，该方法使用医源性房间隔缺损(iASD)，根据新的计算和动物模型数据。
左心室的原发性卸载已被提议作为减少梗死面积和降低急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭风险的有效策略。
然而，目前的机械卸载方法通常与操作复杂性、并发症和高成本相关。
医源性房间隔缺损降低了左侧压力
为了探索替代方案，研究人员使用心血管计算机模拟和猪AMI模型评估了创建iASD的血流动力学效应。
计算机模型整合了79名急性AMI患者的再血管化前血流动力学数据。
评估了2.5-12.5毫米范围内的模拟缺损。
在所有缺损尺寸中，肺毛细血管楔压显著下降(21.2±8.3毫米汞柱)与基线相比(13.2±4.2毫米汞柱)。
最大的卸载效果似乎在7.5毫米的缺损尺寸达到平稳，更大的缺损未观察到显著的额外压力降低。
猪模型支持血流动力学可行性
研究人员随后在三只实验性诱导AMI的成年猪中测试了7.5毫米的缺损尺寸。
在基线条件、冠状动脉阻塞以及iASD开启和关闭周期期间收集了总共60次血流动力学测量。
冠状动脉阻塞将肺毛细血管楔压从14.72±1.60毫米汞柱增加到21.95±3.94毫米汞柱。
创建缺损后，肺毛细血管楔压显著降至17.10±2.73毫米汞柱。
研究人员报告说，卸载后压力接近基线值。
未观察到立即的血流动力学损害
重要的是，研究人员报告说，iASD干预似乎没有对系统血流动力学稳定性的关键指标产生不利影响。
与单纯冠状动脉阻塞(48.32±12.09毫米汞柱)相比，创建缺损后平均动脉压没有显著降低(43.67±13.51毫米汞柱)。
同样，心输出量保持不变；2.68±0.50升/分钟对比2.37±0.22升/分钟。肺动脉压也保持稳定。
虽然需要更大规模的研究和更长期的评估，但这些发现支持进一步评估这种方法作为AMI患者潜在的简单和成本效益高的卸载策略。
参考文献
Aliev E等。使用计算和猪模型评估医源性房间隔缺损作为急性心肌梗死的原发性卸载策略。Sci Rep. 2026;DOI:10.1038/s41598-026-56427-3
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