一项新研究揭示，在缺血伴非阻塞性冠状动脉（INOCA）患者中，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的患病率异常之高，凸显了心血管诊断与管理中的一个关键缺口。
HFpEF仍然是一种复杂且常被漏诊的疾病，其特点是尽管射血分数正常，但患者仍表现出典型的心力衰竭症状。与此同时，INOCA通常与冠状动脉微血管功能障碍相关，已成为心肌缺血的一个重要但未被充分认识的原因，尤其是在女性中。这两种疾病之间的重叠此前一直缺乏明确的定义——直到现在。
高HFpEF患病率提示被忽视的疾病负担
在这项前瞻性研究中，研究人员评估了85名接受全面冠状动脉功能测试以及经胸超声心动图检查的INOCA患者。该队列的中位年龄为66岁，女性占参与者的64.71%。
值得注意的是，该组患者的HFpEF患病率达到35.29%，意味着超过三分之一的患者符合既定的诊断标准。这一发现凸显了该人群中先前未被识别的心力衰竭的巨大负担。
冠状动脉功能障碍十分普遍，94.12%的患者对乙酰胆碱测试表现出异常反应。最常见的异常是内皮功能障碍合并冠状动脉痉挛，在80%的参与者中观察到。这些发现加强了微血管疾病作为连接INOCA和HFpEF的共同潜在机制的作用。
对筛查和个性化治疗的意义
该研究表明，在INOCA患者中常规评估HFpEF患病率可能会显著改变临床路径。早期识别可使临床医生尽早启动指南导向的治疗，从而可能改善症状和长期预后。
重要的是，作者强调，非侵入性筛查工具，如超声心动图，可以很容易地整合到针对INOCA患者的标准诊断工作流程中。
然而，该研究受限于其相对较小的样本量和单队列设计，因此需要更广泛的验证。未来需要更大规模的研究来证实这些发现，并确定如何将HFpEF筛查最佳地整合到常规护理中。
总体而言，结果突显了实现更个性化心血管管理的关键机遇。
参考文献
Stapor M 等. 缺血伴非阻塞性冠状动脉患者中射血分数保留的心力衰竭的患病率. Sci Rep. 2026;DOI:10.1038/s41598-026-42032-x.
题图：New Africa via Adobe Stock
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