突尼斯：近期一项回顾性研究强调了全喉切除术（TL）后发生咽皮瘘（PCF）——一种常见且严重的术后并发症——的关键风险因素。该研究结果发表在《耳鼻喉杂志》（Ear, Nose & Throat Journal）上，指出术前贫血、伤口感染和补救性全喉切除术（STL）是显著增加咽皮瘘（PCF）形成风险的关键因素。在2007年至2023年进行的这项研究中，突尼斯斯法克斯市哈比卜·布尔吉巴医院（Habib Bourguiba Hospital）耳鼻喉 - 头颈外科的拉尼亚·哈拉特（Rania Kharrat）及其同事分析了132名因晚期喉癌接受初次全喉切除术（PTL）或补救性全喉切除术（STL）的患者。大多数患者（91%）接受了初次全喉切除术，其余9%接受了补救性全喉切除术。该队列中咽皮瘘的发生率为13%，病例通常在术后约两周出现，不过发病时间范围从5天到36天不等。该研究得出了以下结果：保守治疗对76%出现咽皮瘘（PCF）的患者有效。24%的受影响病例需要进行手术重新缝合。统计分析显示，特定的临床和手术因素与咽皮瘘的发生之间存在密切关联。单因素分析确定术前贫血、补救性全喉切除术（STL）、伤口感染、扩大前路全喉切除术和低蛋白血症是咽皮瘘的风险因素。多因素分析证实术前贫血、伤口感染和补救性全喉切除术是咽皮瘘的独立预测因素。术前贫血的患者发生咽皮瘘的几率几乎高出7倍（优势比OR = 6.9）。伤口感染的存在使咽皮瘘的风险增加约6.5倍（OR = 6.5）。补救性全喉切除术与最高风险相关，发生咽皮瘘的优势比为18.45。作者强调，识别并处理这些风险因素——尤其是术前的贫血和感染——可能会显著降低咽皮瘘的发生率，并改善术后恢复情况。对于需要进行补救手术的患者，如使用重建皮瓣等预防策略可能在减少并发症方面发挥关键作用。然而，该研究也承认存在一定局限性。这些局限性包括研究的回顾性性质、相对较小的患者群体，以及由于多名手术医生操作导致的手术技术差异。此外，该研究未评估其他潜在影响因素，如营养指标、输血史、体重指数和咽部闭合的具体方法。总之，这项研究强调了全面的术前评估和优化的术后护理对于降低咽皮瘘风险的重要性。处理像贫血和感染这类可改变的风险因素，并为高风险患者实施有针对性的手术方法，有助于提高全喉切除术后的治疗效果。参考文献：Kharrat R, Sellami M, Ben Ayed M, 等。初次和补救性全喉切除术后咽皮瘘的风险因素。《耳鼻喉杂志》。2025;0(0)。doi:10.1177/01455613251335526
【全文结束】
