全球首个长效HIV预防药获批，为何难普及？

近期，全球首个长效HIV暴露前预防药物来那帕韦在海南博鳌乐城获批，这一药物一年仅需注射两次，具有创新性。我国HIV新发感染人数仍居高位，该药物的落地标志着HIV预防进入长效化、便利化阶段，但公众认知率与使用率不足的问题亟待解决。《科学》杂志将其列为“2024年度科学突破”之首，足见其科学价值与社会意义。

来那帕韦：科学突破与个体防护新选择

• 独特作用机制：来那帕韦是HIV-1衣壳抑制剂，它能干扰病毒衣壳稳定性和传递过程，阻断病毒进入人体细胞或破坏其生命周期关键步骤。与传统抗逆转录病毒药物不同，它与现有药物无交叉耐药性，可应对耐药病毒株，降低预防失败风险。
• 长效与隐私优势：和传统每日口服药物相比，一年两次注射的来那帕韦大大提升了用药依从性。对于作息不规律或担心隐私泄露的高风险人群，如青少年、特定职业从业者，这种隐蔽的用药方式极具吸引力。比如，避免了因漏服药物或服药行为暴露带来的社会压力。
• 临床试验数据有力支撑：《新英格兰医学杂志》两项三期临床试验显示，99.9%受试者用药后持续未感染HIV，证明其有效性。而且药物不良反应发生率低，安全性高，适合更广泛人群使用。

公众认知与使用障碍：为何难以跨越？

• 信息与偏见难题：张福杰教授指出，我国暴露前预防（PrEP）认知率低。高风险人群信息渠道有限、医疗机构宣传不足，以及社会对HIV感染群体的歧视，让患者羞于主动咨询。部分人因担心被家人或伴侣发现用药而放弃预防。
• 平衡便利与心理负担：传统PrEP药物需每日服药，依从性压力大。来那帕韦长效方案缓解了漏服导致的防护失效风险，减少了长期服药的心理焦虑。王辉医师认为，可通过社区教育提升PrEP理念接受度。
• 经济与政策支持待加强：目前药物未纳入医保或公共卫生项目，影响了低收入群体可及性。海南试点经验值得推广，呼吁政策层面加强支持。

HIV防控：多维度策略协同作战

• 预防治疗两手抓：蔡卫平专家强调，HIV防控要从“被动治疗”转向“主动预防”，但单一药物无法终结流行。暴露前预防需与安全套使用、定期检测、伴侣告知等措施结合，形成综合防护网络。
• 构建社会支持体系：加强医疗机构与社区合作，通过匿名检测点、线上咨询平台等，降低高风险人群获取预防服务门槛。开展针对高风险群体的定向科普活动，消除污名化观念。
• 全球目标下的中国责任：世卫组织提出“2030年终结艾滋流行”目标，我国需在2025年前实现95%风险人群覆盖。政府、企业与社会组织应共同推动PrEP药物普及与政策优化。 来那帕韦的获批为HIV预防带来了革命性工具，但要实现其防控效果，需提升公众认知，完善社会支持体系。未来，通过多渠道科普、政策保障与多方协作，有望将药物优势转化为实际防控成效，实现从“治疗减负”到“预防控源”的根本转变，为终结HIV流行奠定基础。