一项使用世界上最大的癌症登记数据库之一的新研究表明，结直肠癌（CRC）的诊断顺序对患者的预后有显著影响。该研究结果发表在《美国外科医生学院杂志》上。
监测、流行病学和最终结果（SEER）计划是由美国国家癌症研究所建立的一个癌症数据库。研究人员分析了2000年至2020年的数据，并定义了三组不同的患者：
- 组A：仅诊断为CRC（71.8%）
- 组B：首先诊断为CRC，随后诊断出另一种癌症（11.9%）
- 组C：首先诊断出另一种癌症，随后诊断为CRC（16.3%）
主要发现：
- 最佳生存：组B（首先诊断为CRC）的整体生存期（50.4个月）和癌症特异性生存期（51.3个月）最高。
- 更多手术，更好预后：组B接受手术治疗的比例（20.5%）高于组A（13.0%）或组C（14.3%）。
- 最差预后：组C（CRC为第二种癌症）更常出现右侧肿瘤（与侵袭性生物学相关），且生存率最低。
“我们原本预计仅有CRC的患者会有最好的预后，但事实上，首先诊断为CRC，随后诊断出另一种癌症的患者生存率最高。这令人惊讶；我们假设只有CRC诊断的患者会表现最好，”第一作者Anjelli Wignakumar（MBBS, BSc (Hons)）说，他是克利夫兰诊所佛罗里达州Ellen Leifer Shulman & Steven Shulman消化疾病中心结直肠外科的临床研究研究员。
可能的解释
有多个潜在原因可以解释为什么患有多种癌症的组B患者比仅患有CRC的组A患者预后更好。第一个原因是癌症诊断带来的增加的监测和与医疗系统的互动。
增加的监测使癌症得以早期发现。先前的癌症治疗可能增强了免疫系统对抗后续癌症的能力。诊断后的健康习惯也可能改善了预后。
另一个不同点是，“组A患者较年轻，病情更为严重（更高的肝转移率），并且不太可能接受手术——可能是因为他们的病情已经进展得更远，”Wignakumar博士说。
临床意义
对于医疗服务提供者，研究人员强调，具有非CRC癌症既往史的患者可能需要更密集的CRC筛查。
“组C（CRC为第二种癌症）的预后最差。临床医生必须将这些病例视为高风险病例，并考虑采取积极的治疗方法，”Sameh H. Emile MBBCh, MSc, MD, FACS说，他是克利夫兰诊所佛罗里达州Ellen Leifer Shulman & Steven Shulman消化疾病中心结直肠外科的项目科学家。
对于患者，“存活CRC并不意味着你对其他癌症免疫，但下一个癌症可能会有更好的预后，”Steven D. Wexner MD, Ph.D. (Hon), FACS说，他是克利夫兰诊所佛罗里达州Ellen Leifer Shulman & Steven Shulman消化疾病中心主任。“遵循所有推荐的筛查——早期发现下一个癌症可以挽救生命。”
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