研究证实带状疱疹疫苗可预防或延缓新发痴呆症
玛丽·范比瑟科姆（医学硕士）
成人（非流感）疫苗
（图片来源：Wavebreakmedia / iStock）
加拿大开展的两项自然实验表明，带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒）疫苗接种可避免或延缓痴呆症诊断。
这项发表在《柳叶刀-神经病学子刊》的研究由斯坦福大学研究团队主导。团队基于安大略省的自然实验，评估了减毒活疫苗对232124名70岁以上加拿大人新发痴呆症的影响，并通过安大略省的第二次自然实验及多省数据的准实验方法验证了研究结果。
加拿大于2016年实施带状疱疹疫苗准随机接种计划。在安大略省，2017年1月及之后年满71岁者可免费接种，而此前年满71岁者则不符合条件。
研究作者指出："安大略省带状疱疹疫苗接种计划的出生日期资格门槛形成了三个对照组：1945年1月1日前出生者因年龄过大 ineligible；1945年出生者仅享有3.5个月接种资格；1946年1月1日至1951年9月15日出生者（即2016年9月15日时65-70岁人群）至少享有1年3.5个月接种资格。"
微生物在痴呆症中的作用
研究对象为1930年1月至1960年12月出生于加拿大、截至2016年9月注册于加拿大初级保健哨点监测网络1434家医疗机构的居民。研究通过1990年1月至2022年6月的电子健康记录统计痴呆症诊断情况，并对安大略省65岁以上居民开展调查以评估疫苗覆盖率。
研究者指出："通过疫苗靶向疱疹病毒可能特别有效，因为免疫系统在痴呆症发展中起关键作用。事实上，疫苗尤其是减毒活疫苗常展现出超越原定目标的广泛健康效益。目前临床使用的唯一针对嗜神经疱疹病毒的疫苗正是带状疱疹疫苗。"
需开展机制研究
研究显示，在5.5年随访期内，1946年1月后出生者比此前出生者新发痴呆症风险显著降低，绝对差异达2.0个百分点。若以1945年1月为分界点，同期痴呆症诊断率同样降低2.0个百分点。
带状疱疹疫苗计划实施后，安大略省符合接种条件人群的新发痴呆症诊断率，显著低于其他未实施该计划省份的相似人群。
作者强调："本自然实验分析提供了较传统观察性研究更可能反映因果关系的证据，证实带状疱疹疫苗可预防或延缓新发痴呆症。针对此效应的机制研究，将有助于揭示痴呆症病理生理机制及老年人神经免疫健康的维护原理。"
爱丁堡大学的威廉·麦克尤恩博士和大卫·亨特医学博士在相关评论中指出，进一步证据或可提升带状疱疹疫苗接种率。他们表示："水痘-带状疱疹病毒疫苗在预防痴呆症方面的潜在益处尚未正式纳入风险-效益评估，但随着证据积累，这些益处可能成为疫苗接种决策的重要考量，并成为全球推动健康老龄化的疫苗战略组成部分。"
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