Multilink联盟(由利物浦热带医学院、马拉维-利物浦-威康项目、穆希比利健康与相关科学大学和乞力马扎罗基督教医科大学联合组成)发表了首个针对撒哈拉以南非洲地区住院患者“多病症”规模及影响的研究。多病症指同时患有两种或更多慢性疾病。
研究人员发现,在马拉维和坦桑尼亚四家医院收治的1007名患者中,47%的人患有多病症,最常见的疾病为高血压、糖尿病或艾滋病。这些疾病增加了终末器官疾病(如心力衰竭、中风和慢性肾病)以及早逝的风险。
研究显示,患有多病症的患者在入院90天内死亡的可能性显著更高(41.7%),而仅患一种长期疾病或无长期疾病的患者分别为28.3%和13.5%。
该研究发表于《柳叶刀全球健康》,还揭示了多病症带来的经济负担。患有急性疾病的患者报告称收入损失、生活质量下降以及医疗费用增加,尤其是在坦桑尼亚,因为其医疗服务并非免费。
研究结果表明,多病症对那些通常不筛查长期疾病的医疗系统造成了重大负担。不幸的是,这往往意味着只有在并发症发生后才会做出初步诊断。
研究人员指出,他们的研究结果表明,多病症是一个紧迫的公共卫生威胁,需要改变医疗服务模式以满足人口需求。进一步的研究现在需要测试因地制宜的卫生系统模型,以识别和控制慢性病、预防并发症、降低残疾和死亡率,并确保患者获得经济保障。
利物浦热带医学院和马拉维-利物浦-威康项目(MLW)Wellcome Trust临床博士研究员Stephen Spencer博士表示:“多病症在撒哈拉以南非洲地区日益成为问题,这里既有极高的传染病发病率(如艾滋病和结核病),也有不断增加的慢性非传染性疾病(如高血压、糖尿病或心脏病)的负担。我们不仅在老年人中看到多病症,年轻人中也存在。”
“当一名未确诊或多病症控制不佳的患者来到医院时,我们有机会检测并治疗他们可能患有的所有疾病,但这对于资源有限且已经不堪重负的医院来说是一项挑战。此外,医院护理路径传统上专注于单一呈现疾病,这可能导致忽视多病症。我们现在需要设计、实施并评估高效且可持续的综合护理模式,以满足人民和卫生系统的需求,从而努力减少可预防的死亡和残疾风险。”
利物浦热带医学院健康经济学教授兼Multilink联合负责人Eve Worrall教授表示:“我为Multilink团队在这篇论文中提供的证据感到自豪。它不仅突出了多病症患者及其试图在严重资源限制下提供适当护理的卫生系统所面临的严峻挑战,还代表了跨学科和国际合作的杰出范例,这一合作力求公平。”
“这篇论文展示了马拉维和坦桑尼亚多病症的诊断不足情况,这对卫生系统的成本、患者的支出以及与健康相关的生活质量产生了影响,并导致了可避免的死亡。鉴于许多患有多病症的人处于工作年龄,这可能对卫生部门以外的经济产生严重影响,并可能在未来几十年深刻影响非洲的经济增长潜力。我们呼吁采取行动,改善非洲多病症的预防、诊断和管理,而Multilink研究的下一阶段将探讨实现这一目标的可行性策略。”
马拉维-利物浦-威康项目的高级研究员兼Multilink联合首席研究员Felix Limbani博士表示:“马拉维的卫生系统,如同撒哈拉以南非洲大多数卫生系统一样,目前正忙于应对传染病和非传染病的双重负担。最新的研究结果显示,近一半的住院患者患有多种长期疾病,这对整个系统而言是一个额外的压力源。优先准备我们的卫生系统来识别和治疗多病症至关重要。”
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