加拿大：一项新的研究表明，尽管个人和经济意义重大，但医生在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后关于恢复驾驶的指导可能已经过时。
DRIVE-STEMI研究的结果显示，患者在出院后第一年内死亡的风险仍低于5%，心脏事件如心脏骤停、晕厥、中风、心肌梗死和因心律失常住院的发生率较低。DRIVE-STEMI研究最初在美国心脏病学会（ACC）2024年科学会议上以海报形式展示，并于2025年1月21日在《循环》杂志上以研究信的形式发表。
研究人员指出，包括加拿大、英国和澳大利亚在内的几个国家已经制定了指南，帮助医疗专业人员就STEMI后的驾驶问题向患者提供建议。然而，在缺乏关于驾驶能力的随机试验的情况下，这些建议主要依赖于各种医学状况患者的观察数据。建议的等待期差异很大，从几天到四周不等，许多指南使用突发性心脏死亡作为替代终点。
据研究人员称，这项新研究首次评估了“突发性心脏功能丧失”这一综合临床结果指标，作为驾驶能力的标志。
在这项研究中，来自加拿大伦敦西部大学的Luiz F. Ybarra及其同事利用行政健康数据库建立了一个由24,890名STEMI患者（平均年龄63岁；女性占27%）组成的队列，这些患者是在2017年4月至2021年3月之间出院的。
研究的主要发现如下：
- 在第一年内，4.9%的患者死亡，0.6%发生心脏骤停，1.7%出现晕厥，0.7%中风，2.7%发生心肌梗死。
- 2.1%的患者因持续性心律失常住院或急诊就诊，0.3%因室性心动过速住院或急诊就诊。
- 大多数事件发生在出院后的前15天内。
- 包括死亡、心脏骤停、晕厥、中风、心肌梗死和因持续性心律失常住院或急诊就诊在内的主要复合终点在一年内出现在11%的队列中。
- 包括死亡、心脏骤停、晕厥、中风或持续性室性心动过速在内的次要复合终点在7.4%的患者中被观察到。
- 在65岁及以下的患者中，主要终点为6.7%，而在65岁以上的患者中为16.8%。
- 次要终点在65岁及以下的患者中为3.9%，而在65岁以上的患者中为12.1%。
- 年龄组之间的差异主要是由于老年患者的全因死亡率较高（9.1%），而年轻患者的全因死亡率为1.9%，所有比较均具有统计学意义。
研究人员建议，根据主要终点，整个队列的最佳驾驶限制期为一个月，而次要终点则表明只需两周的限制。对于年轻患者，根据主要终点，两周的限制可能是合适的，而根据次要终点，则无需限制。
由于年龄组之间的主要差异在于全因死亡率，这可能导致对突发心血管功能丧失风险的高估，研究人员认为，65岁以上患者的理想驾驶限制期可能比基于终点的估计更短。
参考文献：
Singer Z, Wijeysundera HC, Qiu F, 等人. ST段抬高型心肌梗死后驾驶限制和功能丧失脆弱性的评估：DRIVE-STEMI研究。《循环》2025;151:282-284。
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