关键要点
- 心悸是一种对心跳的异常感知，许多人感到困扰。
- 晕厥或昏厥可能是心律失常危险的警示信号。
- 心脏骤停是指心脏停止跳动，常由危险的心律失常引起。
心脏心律失常可产生多种症状——从非常轻微的头晕到危及生命的心脏骤停。
这些症状可分为“经典”组（高度但非唯一性提示心律失常）和“其他”组（同样可能由心律失常或其他原因引起）。
但很多时候，令患者惊讶的是，心脏心律失常可能不产生任何症状。这对于产生间歇性“额外”心跳的心律失常尤其如此，即房性早搏（PACs）和室性早搏（PVCs）。
经典症状
当患者出现经典症状时，医疗人员应重点排查心律失常作为病因。
这些经典症状包括：
- 心悸
- 头晕
- 晕厥
- 心脏骤停
尽管可能存在其他原因，但心律失常的可能性较高。
心悸
心悸是对心跳的异常感知。患者常描述为令人不适的心跳停顿或间歇、搏动感过强或剧烈、阵发性快速或“失控”心跳，或感知到不规律而非稳定的心跳。
不同人群受影响程度各异：部分人不觉特别困扰，而另一些人则感到极度不安甚至恐惧。
几乎所有心脏心律失常均可引发心悸，包括各类心动过缓（心率过慢）和心动过速（心率过快）、房性早搏与室性早搏，以及心脏传导阻滞发作。
头晕
若心律失常导致心脏泵血不足，无法满足身体需求，可能引发头晕发作。
当心律失常引起头晕时，在直立位或活动状态下更易出现；休息或平卧通常可缓解此症状。
头晕是常见症状，潜在原因众多。但当心律失常导致头晕时，往往提示该心律失常本身可能具有危险性。
由于头晕可能是晕厥或心脏骤停等潜在危险问题的信号，此症状必须由医疗人员进行评估。
晕厥
晕厥或短暂意识丧失是较常见问题（与头晕类似），潜在原因多样，许多情况较为良性。
但当晕厥由心脏心律失常引发时，这通常是心律失常本身高度危险的明确信号。通常意味着心律失常导致大脑供氧不足，无法维持意识。
晕厥发作可由心动过缓（心率过慢）或心动过速（心率过快）引起。
因此，不明原因的晕厥发作必须接受全面医学评估以确定根本病因。
任何已引发晕厥的心律失常均应视为潜在致命性问题，需采取积极治疗。
心脏骤停
心脏骤停指心脏停止跳动。尽管可能存在其他原因，主要考虑因素是心脏电活动功能及心律问题。
虽然严重心动过缓可能引发心脏骤停，但此状况多由心室颤动或室性心动过速导致。
心脏骤停若不及时处理，必然导致快速死亡（是猝死的主要原因），除非心律失常自行终止，或在数分钟内实施有效心肺复苏。
任何心脏骤停幸存者均应视为后续发作高风险人群，需接受积极有效的治疗。
多数患者将成为植入式除颤器的强适应证人群。
其他症状
除经典症状外，心脏心律失常还可能引发若干特异性较低的症状，医疗人员未必会优先考虑心律失常作为病因。
这些“其他”症状多与心律失常导致心脏向器官泵血能力相对下降相关。
在直立位或体力活动时，以及合并心力衰竭、糖尿病、肺部疾病或冠状动脉疾病等其他健康问题的患者中，这些症状更易出现。
具体包括：
- 疲劳
- 呼吸困难
- 运动耐量下降
- 全身无力
- 意识模糊
- 胸痛
何时就医
出现上述任何症状均应就诊。严重头晕或不明原因晕厥需立即评估，并应拨打911急救电话。
尽管许多心脏心律失常较为常见且通常良性，但另一些具有危险性需治疗。这意味着医疗人员必须明确心律失常是否引发症状、具体类型及所需治疗强度，这对患者管理至关重要。
常见问题解答
- 心脏心律失常会有何种感觉？
心律失常可能仅轻微可感——例如偶尔发生的心跳漏搏；也可能感觉胸部扑动感。由于心律失常阻碍心脏向身体和大脑有效泵血，还可能引发呼吸困难、头晕或昏厥感，最严重情况下甚至导致意识丧失或死亡。
- 心脏心律失常是否总会产生症状？
不会。事实上，有时患者甚至可能不知自己存在心律失常。这正是定期健康检查至关重要的原因，尤其对具有心律失常或其他心脏病风险因素的人群。
- 心悸是否等同于心律失常？
不是。心悸是由潜在心律失常或压力等因素引发的症状。健康人群也可能出现心悸，且未必指示更严重疾病。
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