重点发现
晚年高血压与健康老年人群的痴呆风险升高相关，但在虚弱或接近虚弱的老年人中无此关联；而糖尿病和当前吸烟行为无论虚弱状态如何均会增加痴呆风险，这是最新研究的发现。
研究方法
- 研究人员对美国ARIC队列中6135名无痴呆成年人（平均年龄75岁；58.5%为女性；79.2%为白人，20.8%为黑人）开展了2011至2013年的前瞻性队列研究
- 基线血管风险因素包括：血压升高（收缩压120-129 mmHg且舒张压<80 mmHg）、高血压（收缩压≥130 mmHg，舒张压≥80 mmHg或使用降压药物）、糖尿病及吸烟状况
- 根据Fried身体虚弱标准将参与者分为健康组（n=2383）、接近虚弱组（n=2376）和虚弱组（n=334）
- 通过面对面神经心理学评估、每半年的参与者或信息提供者报告，以及住院和死亡证明的索赔监测，在中位9年随访期内确定新发痴呆病例
- 采用Cox比例风险模型评估血管风险因素、虚弱状态与新发痴呆的关联
关键结果
- 随访期间，15.8%的健康参与者和30.0%的接近虚弱/虚弱参与者发展为痴呆。糖尿病（风险比[HR]，1.29；95% CI，1.15-1.44）、当前吸烟（HR，1.50；95% CI，1.19-1.89）以及接近虚弱/虚弱状态（HR，1.59；95% CI，1.43-1.78）在完全调整模型中均独立增加痴呆风险
- 高血压与虚弱状态在痴呆风险上存在显著交互作用（交互作用P值=0.026）
- 高血压在健康参与者中增加痴呆风险（校正风险比[aHR]，1.39；95% CI，1.00-1.94），但在接近虚弱/虚弱参与者中无此关联（aHR，0.82；95% CI，0.66-1.01）
- 血压升高在接近虚弱/虚弱参与者中与痴呆风险降低相关（aHR，0.68；95% CI，0.49-95），但在健康参与者中无显著影响（aHR，1.03；95% CI，0.65-1.64）
- 糖尿病在健康参与者（HR，1.28；95% CI，1.04-1.57）和接近虚弱/虚弱参与者（HR，1.29；95% CI，1.12-1.47）中均增加痴呆风险
- 当前吸烟在健康参与者（HR，1.59；95% CI，1.02-2.48）和接近虚弱/虚弱参与者（HR，1.44；95% CI，1.11-1.89）中均提升痴呆风险
临床实践意义
研究负责人、北卡罗来纳大学教堂山分校Jason R. Smith博士在新闻稿中表示："令人振奋的是，即使对于八十多岁人群，我们也能通过根据虚弱体征选择最佳血压目标来维护大脑健康。"Smith补充道："需要更多研究确定以此方式管理血压是否能真正降低痴呆风险。"
研究来源
该研究于6月10日在线发表于《神经病学》期刊。
研究局限
研究未考虑血管风险因素的发病年龄、控制情况或累积效应及轨迹变化，可能影响结果准确性。主要分析因样本量限制将接近虚弱和虚弱亚组合并。研究仅纳入白人和黑人个体，影响结论普适性，且亚组间差异的交互分析可能效力不足。未考察血管因素与痴呆亚型的关联。
利益声明
研究由美国国家心肺血液研究所、国立卫生研究院及卫生与公众服务部资助。研究调查人员的利益披露信息详见原始研究论文。
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