在美国，虚弱在进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年人中非常普遍，且虚弱程度越高，住院死亡率和手术并发症的风险也越高。这项新发现来自美国心脏病学会CathPCI注册的研究。该研究由肯塔基大学医学院的Benjamin Peterson博士领导，并于2025年6月24日前在线发表在《美国心脏病学会杂志》上。
分析包括了超过130万名年龄在65岁或以上的患者（平均年龄74.6岁；女性占34%），他们在2018年10月至2021年12月期间接受了PCI。虚弱状态通过加拿大老年健康研究临床虚弱量表（CFS）进行评估，该量表评估了基本和工具性日常生活活动的能力。患者被分为四组：非虚弱（CFS 1-2）、轻度虚弱（CFS 3-4）、虚弱（CFS 5-6）和严重虚弱（CFS 7-9）。
主要发现如下：
- 在PCI患者中，虚弱非常普遍，67.8%被归类为轻度虚弱，21.6%为虚弱，2.2%为严重虚弱。
- 总体住院死亡率为2.4%。
- 随着虚弱程度的增加，死亡率急剧上升：非虚弱患者的死亡率为0.5%，轻度虚弱患者为1.1%，虚弱患者为3.3%，严重虚弱患者为20.3%。
- 超过一半的PCI是在65岁以上的患者中进行的，这些患者占PCI相关死亡率的近80%。
- 研究表明，无论床边死亡评分如何，虚弱状态与风险呈明显的梯度关系，并且在各种临床亚组中都存在。
- 在进行复杂PCI的情况下，严重虚弱患者的死亡率分别为：心脏骤停后44.2%，心源性休克51.0%，机械循环支持46.1%，慢性完全闭塞23.9%，左主干冠状动脉干预29.6%，严重钙化22.4%。
- 并发症的发生率，包括出血、输血需求、血管问题、新启动透析和中风，随着虚弱程度的增加而持续上升。
尽管作者警告不要根据这些发现拒绝PCI，尤其是在急性冠状动脉综合征的情况下，但他们强调将虚弱评估纳入常规临床评估的重要性。“即使在轻度虚弱水平，虚弱状态也会显著影响手术风险，并应指导共同决策。”作者指出。
在一篇附带的社论中，John A. Dodson博士和Ashok Krishnaswami博士主张将虚弱筛查纳入常规患者评估，类似于生命体征，以提高接受PCI的老年患者的治疗效果。
“为了有意义地改善老年患者的护理，虚弱评估应该成为临床实践的一部分——就像生命体征一样，融入每一次评估中。”他们写道。
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