在一项小型欧洲研究中，曾遭受严重心脏病发作的人更可能在其血液中含有微塑料和纳米塑料。
研究人员对约60人进行了检测，发现30%健康参与者的血液中含有这些微小塑料，而未发生心脏病发作的心脏病患者中这一比例为40%。
然而，超过80%的心脏病发作患者的血液中含有微塑料和纳米塑料。
吸烟或暴露在更严重空气污染中的人也含有更多的微小塑料，这表明这些因素可能使塑料更容易通过肺部进入血液。
科学媒体中心(SMC)邀请了新西兰专家对此发表评论。
坎特伯雷大学毒理学荣誉教授伊恩·肖(Ian Shaw)评论道：
"人们对微塑料对健康影响的关注呈指数级增长，因为我们通过食物、饮用水和空气的暴露正在增加。
这是一项优秀、构思周密且执行良好的研究。研究中的患者数量较少——我认为这是一项初步研究。
不仅心肌梗死(心脏病发作)患者的冠状循环中显示出微塑料。对照组和其他心脏病患者也显示出微塑料，这表明暴露非常普遍。
心脏病发作患者的微塑料水平显著高于对照组或其他冠状动脉疾病患者。微塑料在心脏病发作患者中以较高水平存在这一事实并不能证明它们是疾病的根本原因。可能是某种其他因素与微塑料有关联，但研究中没有测量这种'其他因素'。
微塑料可能会引发炎症反应，正如研究中升高的生物化学炎症标志物所证明的。这为微塑料与心脏病之间联系提供了一个可信的机制。"
冲突利益声明："我与论文作者、发表该论文的期刊或研究本身没有利益冲突。"
奥克兰大学生理学高级研究员朱莉娅·尚克斯(Julia Shanks)博士评论道：
"整个生命周期中环境暴露的累积效应是发展心血管疾病(或心脏病)的已知风险因素。这些累积风险也已知会导致更年轻年龄发展心血管疾病，导致心脏病相关死亡增加和生活质量降低。
我们知道环境暴露很少孤立发生。这项研究强调了在经历心脏病发作的个体中，为心肌本身供血的血液中存在微塑料和纳米塑料。虽然注意到这项研究不能明确说明微塑料和纳米塑料是心脏病发作的原因，但在现代社会中，我们越来越多地在意想不到的地方发现微塑料和纳米塑料，这一点值得注意。
在细胞和分子水平上对微塑料和纳米塑料的研究表明，它们可以破坏正常的细胞过程并影响血管功能。这项研究为心脏病发作个体心脏功能障碍的确切位置提供了微塑料和纳米塑料存在的临床证据。"
冲突利益声明："无利益冲突声明。"
梅西大学公共卫生教授耶罗恩·杜维斯(Jeroen Douwes)评论道：
"这是一项有趣但规模较小的研究，表明微塑料和纳米塑料(MNPs)可能在缺血性心脏病中发挥作用。尽管自20年前首次报告以来，MNP暴露量大幅增加，但进行的健康研究却很少。然而，体外和动物模型的证据显示：炎症和其他免疫反应；氧化应激；内分泌干扰；细胞毒性、基因毒性和神经毒性；代谢效应；以及肠道微生物群破坏。新兴的临床研究表明MNPs与心血管疾病、中风、神经退行性疾病、神经系统症状、焦虑和抑郁有关联。这表明MNPs可能是一个重要且新兴的健康风险，但关于MNPs与健康的研究所处阶段仍处于起步阶段，迫切需要在人类群体中进行设计良好且规模更大的研究。
这项研究增加了越来越多的证据，表明MNP暴露可能增加心血管疾病的风险。先前的研究因使用的方法并非专门设计用于消除样本收集和处理过程中的塑料污染而受到批评，而当前研究解决了这个问题，增加了研究的重要性。
论文重点讨论了空气传播的MNP暴露，只是顺便提到了通过饮食的MNP暴露，这是另一个可能对心血管风险至少同样重要的重大暴露途径。
MNPs来源于各种物品(包装、汽车轮胎、服装、玩具、家用产品等)，或者是作为添加剂制造的，例如用于肥料、清洁剂和个人护理产品，并已在环境中无处不在。因此，它们可以在食物、饮用水和空气中检测到，通过摄入(例如通过消费高度加工食品、在塑料容器中重新加热食品、瓶装饮料和茶包)、吸入(与合成服装、地板覆盖物、汽车轮胎磨损和室内灰尘相关)或皮肤吸收(通过个人护理产品和合成纤维服装)发生暴露。因此，其他暴露途径可能同样重要或可能更为重要。
由于其微小的尺寸，MNPs有可能在体内迁移，包括最近研究表明的肠道、血液、呼吸道、肝脏、肾脏、脑脊液、大脑、胎盘、母乳、睾丸等，因此健康影响可能不仅限于心血管系统。
值得注意的是，除了合成的、主要是石油衍生的聚合物外，MNPs可能含有超过16,000种化学添加剂，包括增塑剂、阻燃剂、紫外线稳定剂、着色剂、锰和其他重金属等，这些物质可以渗入周围组织，从而进一步增加健康风险，这凸显了研究这种新型环境污染物可能引起的潜在健康影响的必要性。这是迫切需要的，因为MNP污染正在迅速增加，目前估计每年1000-4000万吨，预计到2040年排放量将翻倍。如果这些暴露正如新兴证据所示与健康不良存在因果关系，那么我们需要开始寻找不涉及塑料的更安全选项。"
冲突利益声明："无利益冲突。"
英国科学媒体中心的同事们也收集了评论。以下是一些精选评论。
东伦敦大学(UEL)环境研究员里亚·德沃鲁克斯(Ria Devereux)博士评论道：
"先前的研究已经表明微塑料和纳米塑料存在于人体中，包括血液样本。这项研究通过观察冠状动脉血液，并将这些样本与慢性冠状动脉疾病和急性心肌梗死进行比较，扩展了现有研究。
该研究并未表明微塑料和纳米塑料会导致心脏病发作。相反，这项研究加强了微塑料和纳米塑料可能对我们的健康有害的理论或假设，但它并没有改变我们当前的理解或提供明确的因果关系。
该研究存在多个局限性，包括样本量小(61人)、观察性横断面设计、排除了许多潜在的微塑料和纳米塑料途径，例如饮食、职业暴露等。由于研究设计为横断面，它同时观察暴露和疾病，因此无法说明微塑料和纳米塑料是导致疾病的原因、因疾病而增加，还是仅仅由于环境暴露而存在于血液中。另一个问题是样本是在事件期间或之后采集的，因此尚不清楚微塑料的存在在事件之前是否很高。
STEMI和CCS两组中吸烟者比例都很高，均超过70%，这也提出了问题，尤其是STEMI组中每年吸烟包数更高。这证实了我们已知的关于心脏病发作与吸烟的联系，但使得更难确定微塑料与心脏病发作之间是否存在联系、微塑料与吸烟之间是否存在联系，或微塑料暴露是否来自其他因素。
这项研究很有趣，虽然它不能证明微-纳米塑料会导致心脏病发作，但它确实表明将研究微塑料对人体影响的研究从高度受控的实验室研究转移到真实世界的人群中变得复杂，因为在真实世界中，遗传、生活方式、暴露和其他因素会影响疾病风险。"
冲突利益声明："无声明。"
伦敦大学学院(UCL)心血管科学研究所心血管生理学和药理学教授阿尔伦·休斯(Alun Hughes)教授评论道：
"微塑料和纳米塑料的健康影响是一个高度热门且潜在重要的问题，鉴于这些颗粒的普遍性。
这是一项小型观察性研究，报告称正在接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的心脏病发作(STEMI)患者，其血液中的微塑料水平高于经冠状动脉造影证实患有慢性冠状动脉疾病或没有冠状动脉疾病证据的人。
作者明确指出，'这些发现应被解释为探索性和假设生成性，而不是确定性或确认性风险估计'。读者应记住这一谨慎态度，不要急于假设因果关系。
该研究有几个局限性，其中一些作者承认。它规模小，我们对参与者如何被选择知之甚少。作者也没有说明分析是否对临床状态进行盲法。参与者选择和盲法问题引发了对潜在偏见的担忧。
作者没有充分处理混杂因素或反向因果关系作为这种关联的解释。
关于混杂因素，心脏病发作患者中微塑料水平高可能是由于某种导致微塑料升高和心脏病发作的因素——一个例子可能是社会劣势，这可能导致微塑料暴露增加和心脏病发作风险增加。令人惊讶的是，社会剥夺在文章中没有被测量或考虑。食物或饮料摄入等未测量因素是其他潜在混杂因素。
关于反向因果关系，这是指心脏病发作导致微塑料升高。这并非不可能；因疑似心脏病发作而入院的患者通常作为其管理的一部分接受静脉输液。众所周知，静脉输液会将微塑料释放到血液中。鉴于微塑料通常不会在血液中停留很长时间，这是一个可信的机制，但作者没有讨论这一点。
这些批评不应被解读为表明微塑料是无害的。然而，鉴于我对潜在偏见、混杂因素和反向因果关系的担忧，我认为这篇文章没有为它们的潜在危害提供令人信服的证据。"
冲突利益声明："我获得英国心脏基金会、欧盟地平线欧洲计划通过Innovate UK、Karlsson-Jativa基金会、惠康信托和英国国家卫生研究院伦敦大学学院医院生物医学研究中心的研究资助。"
澳大利亚科学媒体中心的同事们也收集了评论。以下是一些精选评论。
独立环境科学家(污染专家)、科学传播者兼环境科学解决方案公司所有者保罗·哈维(Paul Harvey)博士评论道：
"这项研究增加了一组令人震惊的证据，将微塑料和纳米塑料暴露与不利的人类健康结果联系起来。
这与澳大利亚当前的监管立场相矛盾。早在2026年4月，澳大利亚疾病控制中心就积极质疑指向微塑料暴露导致人类健康不良结果的令人信服的证据。
尽管Paolisso等人进行的这项新研究受限于研究人群规模，但它提出了令人信服的证据，将塑料暴露与澳大利亚 leading causes of death之一——冠状动脉疾病(CAD)联系起来。
当然，需要做更多工作来更好地理解CAD背后的驱动因素，但鉴于这一新证据，必须提出的问题是：政府通过其各种监管机构正在采取哪些预防措施，以减轻塑料暴露对人类健康、野生动物和环境带来的风险？"
冲突利益声明：保罗声明他是《塑料学项目》的作者，澳大利亚DCCEEW前化学评估部门负责人，以及之前(2022年)塑料海洋澳大利亚的技术咨询负责人。
纽卡斯尔大学澳大利亚塑料研究与创新实验室团队负责人塔瓦·帕拉尼萨米(Thava Palanisami)教授评论道：
"这项研究提供了重要的新证据，表明微塑料和纳米塑料可以在经历心脏病发作的患者的冠状循环中检测到，并与更高的炎症水平和空气污染、吸烟等环境暴露相关联。虽然研究结果并不能证明塑料直接导致心脏病发作，但它们加强了日益增长的科学证据，表明塑料污染是一个值得认真关注的新兴公共卫生问题。
尽管作者实施了严格的污染控制措施，但在血液中测量微塑料和纳米塑料仍然具有技术挑战性。目前还没有国际标准化的方法用于采样、提取、识别和量化，使得研究之间的比较变得困难。此外，当前的分析方法无法完全表征最小的纳米塑料(1 µm)，这些可能具有不同的生物行为。另一个局限性是，该研究测量了塑料聚合物的存在，但没有区分观察到的生物效应是由颗粒本身、它们携带的化学物质还是与其他环境污染物(如空气污染和烟草烟雾)的共同暴露引起的。发现吸烟是多变量分析中微塑料检测的唯一独立预测因子，突显了分离这些环境暴露的复杂性。
该研究强调需要进行更大规模、长期的人类研究，以确定减少微塑料和纳米塑料暴露是否能降低心血管疾病风险。鉴于塑料在我们的食物、水和空气中的广泛存在，我们需要协调行动减少不必要的塑料污染，改善人类暴露监测，并加速研究塑料对健康的影响。保护人们免受塑料污染应成为未来环境和公共卫生政策的关键组成部分。
总体而言，这项研究是向前迈出的重要一步，但在对微塑料和纳米塑料在心血管疾病中的因果作用得出明确结论之前，需要进行更大规模的前瞻性研究，采用统一的分析方法并进行详细的暴露评估。"
冲突利益声明：塔瓦没有声明任何利益冲突。
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