在一项小型欧洲研究中，心脏病发作患者血液中更可能含有微塑料和纳米塑料。
研究人员对约60人进行了研究，发现30%的健康参与者血液中含有这些微小塑料，40%未发生心脏病发作的心脏病患者血液中也有微塑料。然而，超过80%的心脏病发作患者血液中检测到了微塑料和纳米塑料。
吸烟者或处于更严重空气污染环境中的人体内也含有更多微小塑料，这表明这些因素可能使塑料更容易通过肺部进入血液。
科学媒体中心(SMC)邀请新西兰专家对此发表评论。
坎特伯雷大学毒理学荣誉教授Ian Shaw评论道：
"人们对微塑料对健康影响的关注呈指数级增长，因为我们通过食物、饮用水和空气接触到的微塑料正在增加。
这是一项出色、构思周密且执行良好的研究。研究中的患者数量较少——我认为这是一项试点研究。
不仅心肌梗死（心脏病发作）患者的冠状动脉循环中检测到微塑料，对照组和其他心脏病患者也检测到微塑料，这表明微塑料暴露非常普遍。
心脏病发作患者的微塑料水平显著高于对照组或其他冠心病患者。然而，心脏病发作患者体内微塑料水平较高这一事实并不能证明它们是疾病的根本原因。可能是某种其他因素与微塑料有关联，但该研究未测量这种'其他因素'。
微塑料可能会引发炎症反应，研究中升高的生物化学炎症标志物为此提供了证据。这为微塑料与心脏病之间存在联系提供了一个可信的机制。"
利益冲突声明："我与论文作者、发表该论文的期刊或该研究本身没有任何利益冲突。"
奥克兰大学生理学高级研究员Dr Julia Shanks评论道：
"整个生命周期中环境暴露的累积效应是已知的心血管疾病（或心脏病）风险因素。这些累积风险还可能导致在更年轻年龄发展出心血管疾病，增加与心脏病相关死亡并降低生活质量。
我们知道环境暴露很少单独发生。这项研究突显了在心脏病发作个体供应心肌的血液中存在微塑料和纳米塑料。虽然该研究不能明确指出微塑料和纳米塑料是心脏病发作的原因，但在现代社会中，我们越来越多地在意想不到的地方发现微塑料和纳米塑料，这一点值得注意。
在细胞和分子水平上对微塑料和纳米塑料的研究表明，它们可以干扰正常的细胞过程并影响血管功能。这项研究为心脏病发作个体心脏功能障碍的确切位置存在微塑料和纳米塑料提供了临床证据。"
利益冲突声明："无利益冲突需声明。"
梅西大学公共卫生教授Jeroen Douwes评论道：
"这是一项有趣但规模较小的研究，表明微塑料和纳米塑料(MNPs)在缺血性心脏病中可能起到一定作用。尽管自20年前首次报告以来，MNP暴露量大幅增加，但进行的健康研究却很少。然而，体外和动物模型的证据显示：炎症和其他免疫反应；氧化应激；内分泌干扰；细胞毒性、基因毒性和神经毒性；代谢效应；以及肠道微生物群干扰。新兴临床研究表明MNPs与心血管疾病、中风、神经退行性疾病、神经系统症状、焦虑和抑郁有关联。这表明MNPs可能是一个重要且新兴的健康风险，但关于MNPs与健康的研究仍处于起步阶段，迫切需要在人类群体中进行更多设计良好且规模更大的研究。
这项研究增加了MNP暴露可能增加心血管疾病风险的新兴证据。先前的研究因使用的方法未专门设计来消除样本收集和处理过程中的塑料污染而受到批评，而当前研究解决了这一问题，增加了研究的重要性。
该论文主要关注空气中的MNP暴露，仅简要提及通过饮食的MNP暴露，这是另一个可能对心血管风险至少同样重要的暴露途径。
MNPs来源于各种物品（包装、汽车轮胎、衣物、玩具、家用产品等），或作为添加剂制造，例如用于肥料、清洁剂和个人护理产品，并已在环境中无处不在。因此，它们可以在食物、饮用水和空气中被检测到，暴露通过摄入（例如通过食用高度加工食品、在塑料容器中重新加热的食物、瓶装饮料和茶包）、吸入（与合成衣物、地板覆盖物、汽车轮胎磨损和室内灰尘有关）或皮肤吸收（通过个人护理产品和合成纤维衣物）发生。因此，其他暴露途径可能同样重要，甚至更为重要。
由于其微小的尺寸，MNPs有可能在体内迁移，包括最近研究显示的肠道、血液、呼吸道、肝脏、肾脏、脑脊液、大脑、胎盘、母乳、睾丸等，因此健康影响可能不仅限于心血管系统。
值得注意的是，除了合成的、主要是石油衍生的聚合物外，MNPs可能含有超过16,000种化学添加剂，包括增塑剂、阻燃剂、紫外线稳定剂、着色剂、锰和其他重金属等，这些物质可以渗入周围组织，从而进一步增加健康风险，这突显了研究可能由此产生的这种新环境污染物的潜在健康影响的必要性。这是迫切需要的，因为MNP污染正在迅速增加，目前估计每年10-4000万吨，预计到2040年排放量将翻倍。如果这些暴露如新兴证据所示，与疾病有因果关系，那么我们需要开始寻找不涉及塑料的更安全选项。"
利益冲突声明："无利益冲突。"
英国SMC的同事们也收集了评论。以下是部分评论。
东伦敦大学(UEL)环境研究研究员Dr Ria Devereux评论道：
"先前的研究表明微塑料和纳米塑料存在于人体内，包括血液样本。这项研究通过观察冠状动脉血液以及这些样本与慢性冠状动脉疾病和急性心肌梗死的关系，扩展了现有研究。
该研究并未显示微塑料和纳米塑料会导致心脏病发作。相反，这项研究加强了微塑料和纳米塑料可能对我们的健康有害的理论或假设，但它并未改变我们当前的理解或提供明确的因果关系。
该研究存在多种局限性，包括样本量小（61人）、观察性横断面设计，排除了许多潜在的微塑料和纳米塑料暴露途径，例如饮食、职业暴露等。由于该研究的设计是横断面的，它同时观察暴露和疾病，因此无法确定微塑料和纳米塑料是导致疾病、因疾病而增加，还是仅仅由于环境暴露而存在于血液中。另一个问题是样本是在事件期间或之后采集的，因此不清楚事件发生前微塑料的存在是否较高。
STEMI和CCS中吸烟者的高比例（均超过70%）也提出了问题，特别是STEMI组的年吸烟量更高。这证实了我们已知的心脏病发作与吸烟的关联，但也使得更难确定微塑料与心脏病发作之间是否存在联系、微塑料与吸烟之间是否存在联系，或者微塑料暴露是否来自其他因素。
该研究很有趣，虽然它不能证明微纳米塑料导致心脏病发作，但它确实显示了将研究微塑料对人身体影响的研究从高度受控的实验室研究转移到现实世界人群时的困难，在这些人群中，研究会因遗传、生活方式、暴露和其他影响疾病风险的因素而变得复杂。"
利益冲突声明："无声明事项。"
伦敦大学学院(UCL)心血管科学研究所心血管生理学和药理学教授Prof Alun Hughes评论道：
"鉴于这些颗粒物的普遍存在，微塑料和纳米塑料对健康的影响是一个高度热门且可能重要的议题。
这是一项小型观察性研究，报告称接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的心脏病发作（ST段抬高型心肌梗死(STEMI)）患者，其血液中的微塑料水平高于经冠状动脉造影确诊患有慢性冠状动脉疾病或无冠状动脉疾病证据的人群。
作者明确指出，'这些发现应被视为探索性和假设生成性的，而非确定性或确认性风险估计'。读者应牢记这一谨慎态度，不要急于假设因果关系。
该研究有几个局限性，其中一些作者已承认。研究规模小，我们对参与者如何选择的信息非常有限。作者也未说明分析是否对临床状态进行盲法评估。患者选择和盲法问题引发了对潜在偏倚的担忧。
作者未充分处理混杂因素或反向因果关系作为关联的解释。
关于混杂因素，心脏病患者体内微塑料水平高可能是由于某种导致微塑料增加和心脏病发作的因素——例如社会劣势可能导致微塑料暴露增加和心脏病发作风险增加。令人惊讶的是，文章未测量或考虑社会剥夺情况。食物或饮料摄入等未测量因素是其他潜在混杂因素。
关于反向因果关系，这是指心脏病发作导致微塑料水平升高。这并非不可信；因疑似心脏病发作入院的患者通常会接受静脉输液作为治疗的一部分。已知静脉输液会将微塑料释放到血液中。考虑到微塑料通常不会在血液中停留很长时间，这是一个可信的机制，但作者未讨论这一点。
这些批评不应被解读为表明微塑料是无害的。然而，鉴于我对潜在偏倚、混杂因素和反向因果关系的担忧，我认为该文章并未提供令人信服的证据证明微塑料可能造成的危害。"
利益冲突声明："我的研究获得英国心脏基金会、欧盟通过英国创新署的欧洲地平线计划、Karlsson-Jativa基金会、惠康信托基金会以及伦敦大学学院医院国家健康研究所生物医学研究中心的资助。"
澳大利亚SMC的同事们也收集了评论。以下是部分评论。
独立环境科学家（污染专家）、科学传播者兼环境科学解决方案所有者Dr Paul Harvey评论道：
"这项研究增加了一组令人担忧的证据，将微塑料和纳米塑料暴露与不良人类健康结果联系起来。
这与澳大利亚当前的监管立场相矛盾。就在2026年4月，澳大利亚疾病控制中心积极质疑有力证据，这些证据指出了接触微塑料导致的不良人类健康结果。
尽管Paolisso等人进行的这项新研究受限于其研究人群规模，但它提出了确凿的证据，将塑料暴露与澳大利亚的主要死亡原因之一——冠状动脉疾病(CAD)联系起来。
当然需要做更多工作来更好地理解CAD背后的驱动因素，但鉴于这一新证据，必须问的问题是：政府通过其各种监管机构正在采取哪些预防措施，以减轻塑料暴露对人类健康、野生动物和环境造成的风险？"
利益冲突声明：Paul已声明他是《塑料学项目》的作者，前澳大利亚DCCEEW化学品评估处主任，以及之前（2022年）塑料海洋澳大利亚的技术咨询负责人。
纽卡斯尔大学澳大利亚塑料研究与创新实验室团队负责人Professor Thava Palanisami评论道：
"这项研究提供了重要新证据，表明在经历心脏病发作的患者的冠状动脉循环中可以检测到微塑料和纳米塑料，并且与更高水平的炎症和环境暴露（如空气污染和吸烟）相关。虽然研究结果并未证明塑料直接导致心脏病发作，但它们加强了日益增长的科学证据，表明塑料污染是一个值得认真关注的新兴公共卫生问题。
尽管作者实施了严格的污染控制措施，但在血液中测量微塑料和纳米塑料仍然在技术上具有挑战性。目前仍没有国际标准化的采样、提取、识别和量化方法，使得研究之间的比较变得困难。此外，当前分析方法无法完全表征最小的纳米塑料（1 µm），这些可能具有不同的生物行为。另一个局限性是，该研究测量了塑料聚合物的存在，但未区分观察到的生物效应是由颗粒本身、它们携带的化学物质，还是与其他环境污染物（如空气污染和烟草烟雾）的共同暴露引起的。发现吸烟是在多变量分析中微塑料检测的唯一独立预测因子，这突显了分离这些环境暴露的复杂性。
该研究强调需要进行更大规模、长期的人类研究，以确定减少微塑料和纳米塑料暴露是否能降低心血管疾病风险。鉴于塑料在我们的食物、水和空气中广泛存在，我们需要协调行动减少不必要的塑料污染，改善人类暴露监测，并加速研究塑料对健康的影响。保护人们免受塑料污染应成为未来环境和公共卫生政策的关键组成部分。
总体而言，这项研究是向前迈出的重要一步，但在能够就微塑料和纳米塑料在心血管疾病中的因果作用得出明确结论之前，需要进行更大规模的前瞻性研究，采用统一的分析方法和详细的暴露评估。"
利益冲突声明：Thava未声明任何利益冲突。
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