一种能够检测血液循环中肿瘤DNA的血液检测可能有助于为肿瘤开始扩散的癌症患者选择最有效的治疗方案，根据在欧洲放射治疗与肿瘤学学会(ESTRO 2026)大会上公布的一项同类最大规模随机对照试验。
该研究由美国休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心放射肿瘤学副教授Chad Tang博士领导，并由美国罗切斯特梅奥诊所放射肿瘤学助理教授Alex D Sherry博士在大会上报告。该研究同时发表在《临床肿瘤学杂志》上。
这项研究涉及一组寡转移性癌症患者。当癌症刚刚开始从原发部位扩散时，使用这一术语。目前，这种状况是通过计算X光、CT或MRI扫描显示的转移灶数量来诊断的。
Sherry博士在大会上表示："多项研究表明，使用化疗与针对肿瘤部位的局部治疗(如高精度放射治疗)相结合的方法治疗寡转移性癌症，可能改善癌症控制。但计数病灶可能不是识别哪些患者可能从放疗中受益的最有效方法。"
Tang博士表示："我们希望研究一种测量循环肿瘤DNA(即脱落到血液中的肿瘤部分)的新检测方法，是否能帮助我们确定哪些患者从化疗与放疗结合治疗中获益最多，预测他们对治疗的反应，并为他们提供更准确的长期预后。"
该试验包括237名患者，分为六个亚组(一组胰腺癌患者、一组乳腺癌患者、一组肾癌患者、两组接受不同激素治疗方案的前列腺癌患者，以及最后一组其他类型癌症患者)，每位患者有1至5个转移灶。这些患者随后被随机选择接受单独药物治疗或药物治疗与放疗相结合的治疗。
试验的主要目标是观察与单独药物治疗相比，给予放疗加药物治疗是否能改善癌症控制，这一点在研究中得到了证实。但研究人员也在测试血液检测是否可用于指导治疗。
在试验开始时、三个月后以及癌症扩散时采集患者的血液，并检测循环肿瘤DNA(ctDNA)的存在。
Sherry博士和Tang博士的研究团队发现，在试验开始时血液中含有肿瘤DNA的患者更可能经历癌症持续生长，也更可能死亡。
他们还发现，那些接受针对癌症扩散部位放疗(同时进行药物治疗)的患者，ctDNA清除效果得到改善。
Sherry博士解释道："这一点具有重要意义，因为那些ctDNA从血液中清除的患者比那些没有清除的患者预后和生存率要好得多。这强化了在治疗寡转移性癌症时靶向治疗(如放疗)的重要性。"
研究结果还表明，如果在给予治疗后在血液中发现循环肿瘤DNA，可能表明癌症更具侵袭性，治疗效果不佳，或者存在扫描未能发现的额外肿瘤细胞。
研究团队希望ctDNA检测可能有助于确定哪些患者可能是放疗的最佳候选者，并且还可能通过让医生了解癌症是否以及何时发生变化并对当前治疗产生耐药性，从而帮助优化治疗。
Sherry博士补充道："我们希望未来的研究将评估是否应该改变这些患者的系统治疗，以及ctDNA是否可用于帮助区分哪些癌症部位对治疗有反应，哪些部位产生耐药性。"
未参与此项研究的瑞士苏黎世大学医院ESTRO主席Matthias Guckenberger教授表示："越来越多的研究表明，对癌症有限扩散的患者同时进行药物治疗和高精度放疗可以提高他们的生存机会。这项研究——在此患者群体中进行的最大规模研究之一——表明，通过添加血液检测，我们还可以更有效地监测和针对患者的放疗。"
"这种非侵入性的ctDNA标记物检测可以支持现有的影像技术，提供更精细的方法来检查患者的癌症扩散情况，并帮助医生确定如何以及何时使用放疗来治疗。使用ctDNA作为标记物还可以在治疗效果不佳时帮助定制治疗方案，并在治疗成功时提供额外的确认。"
出版详情
寡转移性实体瘤标准治疗中添加转移灶定向治疗：II期随机EXTEND试验所有肿瘤组织学篮子的主要分析，《临床肿瘤学杂志》(2026)
期刊信息：《临床肿瘤学杂志》
关键医学概念
循环肿瘤DNA
放射治疗
临床类别
肿瘤学
提供方：欧洲放射治疗与肿瘤学学会
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