恭喜 Mahmoud Fayed、Amita Singh 和 Anna Khanna 博士的预印本《血糖轨迹对脑出血后预后的影响：ATACH-2试验》。
摘要
背景：脑出血后高血糖可能与不良预后相关。本研究评估了早期脑出血后血糖轨迹与临床预后的关联。
方法：我们对ATACH-2试验数据集进行了二次分析。高血糖定义为血糖≥140 mg/dL。分析了0小时、24小时、48小时和72小时的血糖水平，采用线性混合效应模型，以时间作为固定效应，随机截距/斜率。使用患者个体估计值预测0小时和72小时的血糖值，并综合所有四个时间点，将患者分为以下血糖轨迹组：（1）早期高血糖，（2）晚期高血糖，（3）持续高血糖，（4）持续正常血糖。采用单变量分析和log-rank检验生存分析比较预后。良好预后定义为改良Rankin量表评分0-2分。使用逻辑回归模型（调整患者人口学和临床变量）检验血糖轨迹与功能预后的关联。
结果：研究纳入1000名患者（中位年龄62岁[IQR 52-71]；38%为女性）。其中81例（8.1%）为早期高血糖，59例（5.9%）为晚期高血糖，225例（22.5%）为持续高血糖，635例（63.5%）为持续正常血糖。单变量分析显示，持续正常血糖组中45.8%的患者在90天时获得良好功能预后，而早期高血糖组为30.9%，晚期高血糖组为30.5%，持续高血糖组为32.0%（p<0.001）。晚期高血糖组血肿扩大率最高（35.3%，p=0.029），Kaplan-Meier估计生存率最低（86%，p=0.015）。在调整后的多变量回归模型中，早期高血糖与不良功能预后显著相关（OR 2.27，95% CI 1.10-4.68，p=0.026）。
结论：早期高血糖与较差的功能预后相关，而晚期和持续高血糖与更差的生存率相关。这些发现提示血糖轨迹可能影响或预测预后，凸显了脑出血后持续血糖监测和血糖控制策略的重要性。
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