缺血性卒中后启动抗凝治疗的最佳时机仍是一个备受争议的问题。虽然一些专业协会基于观察性研究和随机临床试验提供了针对房颤患者的指南，但这些研究通常排除了高风险栓塞源和出血转化的患者。为填补这一空白，我们开展了一项全国性调查，以确定血管神经科医生当前的实践模式。我们通过美国精神病学和神经病学委员会以及美国神经病学学会数据库识别出具有认证资格的血管神经科医生，并使用芝加哥大学的REDCap平台向其分发调查问卷。统计分析包括t检验、卡方检验、Mann-Whitney-Wilcoxon检验和Kruskal-Wallis检验，以评估连续变量和分类变量。在受邀的1,556名参与者中，有201人（约占13%）做出了回应，其中62%为学术型神经科医生。早期抗凝治疗被定义为：对于小于1.5厘米的缺血性卒中，在24小时内进行；对于三分之一大脑中动脉区域伴1型出血转化的卒中，在5天内进行；对于伴有2型脑实质出血的卒中，在7天内进行。与房颤相比，血管神经科医生更可能在由左心室血栓引起的1型出血转化缺血性卒中病例中启动早期抗凝治疗（69% vs. 21%，p < 0.001），抗磷脂综合征（87% vs. 21%，p < 0.001）和非闭塞性血栓（83% vs. 21%，p < 0.001）。当基础病因是左心室血栓（63% vs. 13%，p < 0.001）、抗磷脂综合征（73% vs. 13%，p < 0.001）和非闭塞性血栓（71% vs. 13%，p < 0.001）时，相比于房颤，类似的趋势也出现在伴有2型脑实质出血的缺血性卒中病例中。这项研究表明，与房颤相比，血管神经科医生更倾向于在高风险卒中机制中采用早期抗凝治疗。
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