ACS症状识别、治疗、康复全周期管理咋做好？

急性冠脉综合征（ACS）是心血管疾病中的急症，严重威胁人们的生命健康。近期发布的《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》有了中西医结合治疗的最新进展，新增了通心络与芪苈强心药物推荐，它们在改善心肌缺血、优化介入治疗效果方面有着重要临床价值，为我们应对ACS提供了权威依据。

ACS症状咋识别？紧急情况咋应对？

ACS主要有不稳定性心绞痛、NSTEMI、STEMI三种类型，它们的症状各有特点。不稳定性心绞痛通常在休息时发作胸痛或胸部不适，持续时间长且难以缓解；NSTEMI是由于部分冠状动脉闭塞导致心内膜下心肌缺血，心电图可能没明显变化，但高敏肌钙蛋白水平会升高；STEMI是完全性冠状动脉闭塞，心电图会有持续性ST段抬高。STEMI患者胸痛往往更剧烈，还可能伴有冷汗、恶心等症状，必须立即就医，因为直接PCI要在90分钟内完成，延误可能导致心肌坏死。 要是疑似ACS发作，别慌！先马上停止活动，要是有医嘱可以含服硝酸甘油，接着赶紧拨打急救电话，千万别自己驾车去医院。对于STEMI患者，若无法及时进行PCI，则需评估溶栓治疗的适用性。另外，像心源性休克（血压骤降、意识模糊）和严重出血这些并发症，一旦出现就是紧急信号，要立刻联系急救资源。

ACS规范治疗咋开展？并发症咋管理？

在治疗配合和药物管理上，抗血小板与抗凝治疗很关键。所有ACS患者都得用双联抗血小板治疗（阿司匹林+替格瑞洛/普拉格雷），做PCI的患者优先选强效P2Y12抑制剂。中西医结合方案也有独特优势，通心络能改善介入治疗中的无复流现象，芪苈强心对合并心衰患者在血压管理上有优势，但具体用药剂量和禁忌得遵医嘱。降脂治疗方面，要高强度他汀联合依折麦布，把LDL-C目标值控制在<1.4mmol/L，并且定期复查血脂。 对于并发症的管理，出血风险控制也不容忽视。胃肠道出血高风险患者可以短期使用质子泵抑制剂，长期抗凝时还得调整药物，比如停用阿司匹林。心源性休克干预可以使用微轴流泵，但得在专业团队指导下进行，平衡好使用时机和风险。

ACS康复和长期自我管理咋做好？

康复护理实践与日常预防，能帮助患者更好恢复。有条件的话推荐参加专业心脏康复项目，如果没办法参加，在家也能进行康复。比如可以进行渐进式有氧运动，像步行，还有呼吸训练，并且定期监测心率。在生活方式上，饮食要低盐低脂，适当补充Omega-3，还要戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免熬夜。家里的环境也很重要，室温保持在18-22℃，湿度在50%-60%，可以用空气净化器改善空气质量。 心理调适也不能少，通过正念冥想、和家属沟通能减少焦虑，还可以加入患者互助小组。药物管理要规范，通心络和芪苈强心一般晨起空腹服用，要是有头晕等副作用得及时记录并反馈给医生，千万不能自己停药。出院后还要定期随访和监测，复查心电图、BNP、血脂等项目，要是结果异常要及时应对，可以用健康APP记录症状变化。 ACS的管理要贯穿“识别-治疗-康复”全周期，大家要及时就医，遵循指南，主动参与健康管理，降低复发风险，提升生活质量。同时，公众也要关注ACS早期信号，别让致命延误发生。