诊断
专家几乎总能对出现痴呆症状的患者做出明确诊断。虽然特定检查结果有助于诊断，但目前尚无单一检测可确诊血管认知障碍。诊断通常基于提供信息进行综合判断，包括是否有中风、心脏或血管疾病史。
实验室检查
实验室检查可提供心脏和血管健康状况的关键指标。检测项目包括胆固醇水平和血糖水平测量，同时排查痴呆症状的潜在诱因并排除其他可能性。具体检测内容涵盖：
- 促甲状腺激素：排除可能引发症状的甲状腺问题。
- 血液化合物：如钙、电解质和肌酐。
- 维生素水平：如维生素D或维生素B12。这些维生素缺乏可能导致血管认知障碍症状。
- 梅毒迹象：这种细菌感染在晚期可能引发痴呆。
神经学检查
通过测试以下项目评估神经健康状况：
- 反射能力。
- 肌肉张力、力量及身体两侧力量对比。
- 从椅子起身并在房间内行走的能力。
- 触觉和视觉感知。
- 协调性。
- 平衡能力。
脑部影像学
脑部影像可精准定位中风、血管疾病、肿瘤或创伤导致的脑部变化，这些变化可能影响思维和推理能力。影像学检查有助于确定症状成因并排除其他因素。
适用于诊断血管认知障碍的脑部影像技术包括：
- 磁共振成像（MRI）：MRI通常是诊断血管认知障碍的首选检查。其结果能比CT扫描更详细地显示中风、小中风和血管变化。MRI设备利用无线电波和强磁场生成脑部精细图像。检查时需平躺在滑入管状设备的窄床上，设备工作时会发出较大噪音。MRI检查无痛，但部分人可能不适应密闭空间或噪音。
- 计算机断层扫描（CT）：CT扫描可提供脑部结构信息，判断脑区是否萎缩，并检测中风、小中风、血管变化或肿瘤迹象。检查时需平躺在滑入小型舱室的窄床上，X射线从多角度穿透身体，计算机据此生成脑部精细横截面图像。
神经心理学测试
此类测试评估以下能力：
- 语言表达、书写及理解能力。
- 数字处理能力。
- 信息学习与记忆能力。
- 制定计划及解决问题能力。
- 应对不同情境的有效反应能力。
血管认知障碍患者可能在问题分析和解决方案构思方面存在困难。与阿尔茨海默病患者相比，他们可能在新信息学习和记忆方面受影响较小，但如果血管问题累及大脑记忆关键区域，学习和记忆功能仍可能受损。
血管认知障碍与阿尔茨海默病痴呆的重叠性
尽管临床常聚焦于区分阿尔茨海默病痴呆和血管认知障碍，但二者常存在重叠。多数阿尔茨海默病痴呆患者同时存在影响疾病进展的血管和血流问题；而多数血管认知障碍患者大脑中也存在与阿尔茨海默病相关的病理变化。
治疗
目前尚无治疗手段可阻止或治愈血管认知障碍，血管性痴呆和血管认知障碍均不可逆转。但某些血管性痴呆诱因（如感染或维生素缺乏）可被纠正。
混合型痴呆患者（同时患有血管认知障碍和阿尔茨海默病或路易体痴呆）可能从治疗其他类型痴呆的药物中获益。
治疗通常侧重于管理诱发血管认知障碍的健康问题和风险因素。
控制心脏和血管健康状况有时可延缓血管认知障碍恶化速度。患者可能需服用以下药物：
- 降低血压。
- 降低胆固醇水平。
- 预防血液凝结并保持动脉通畅。
- 若患有糖尿病，辅助控制血糖。
部分研究显示，使用名为胆碱酯酶抑制剂的药物对血管认知障碍有一定益处。这类药物常用于治疗阿尔茨海默病症状，但美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准其用于血管认知障碍。鉴于血管认知障碍常与阿尔茨海默病共存，部分患者使用胆碱酯酶抑制剂可能适宜。
临床试验
探索妙佑医疗国际开展的临床试验，旨在测试预防、检测、治疗或管理该疾病的新疗法、干预措施和检测手段。
自我护理
研究表明，运动和健康饮食等生活方式改变无法逆转或显著改善现有血管认知障碍或血管性痴呆症状。然而，这些健康习惯仍被广泛推荐，因其可能延缓症状进展或推迟痴呆发作。部分研究还表明，规律身体活动或可预防血管性痴呆，且活动量较大的患者症状进展更缓慢。
有助于降低血管认知障碍和血管性痴呆风险的生活习惯包括：
- 规律进行身体活动。
- 健康饮食。
- 保持健康体重。
- 参与社交活动。
- 通过游戏、谜题和新活动（如美术课或聆听新音乐）锻炼大脑。
- 限制酒精摄入量。
应对与支持
任何类型痴呆患者（无论是血管认知障碍还是阿尔茨海默病）都会经历复杂情绪，照顾者也可能产生类似感受，包括困惑、沮丧、愤怒、恐惧、不确定性、悲伤和抑郁。
痴呆患者照护
以下策略可帮助照顾者和照护伙伴：
- 寻求支持：许多痴呆患者及其家庭可从咨询或本地支持服务中获益。联系当地阿尔茨海默病协会分支机构以获取支持小组和资源，包括转诊服务、居家护理机构、养老院、电话热线及教育研讨会。
- 提前规划：在患者处于疾病早期阶段时，与律师商讨未来所需法律文件类型，如授权书、医疗代理和预先指示。
- 给予鼓励：照护伙伴可通过倾听帮助患者应对血管认知障碍。提供鼓励并 reassurance 患者生活仍可享有乐趣，尽力维护其尊严和自尊。
- 营造平静环境：平静可预测的环境有助于减少焦虑和躁动。建立日常惯例，包含患者舒适区内的活动。
- 共同参与活动：尝试寻找双方喜爱的活动，如绘画课或长距离步行。
- 在安全前提下尊重独立性：患者可能长期无需放弃独居或驾驶。痴呆早期阶段可持续数年，患者仍能独立完成许多事情。若对照停某些活动（如驾驶）存在分歧，请咨询患者医疗团队。
照顾者自我关怀
照护和支持痴呆患者对身心要求极高，常感到愤怒、内疚、沮丧、泄气、担忧、悲伤和社会孤立。关注自身需求和福祉，是对照护者和被照护者最重要的事之一。
作为照顾者或照护伙伴：
- 尽可能学习疾病知识：向患者医疗团队咨询可靠信息源，当地图书馆员也可协助查找资源。
- 向专家、社工等提问：针对患者照护涉及的专业人员提问。
- 向亲友求助：需要时联系朋友和家人。
- 每日休息：每天留出时间短暂休息。
- 关注自身健康：按时就医、健康饮食及锻炼身体。
- 留出社交时间：考虑加入支持小组。
就医准备
若曾中风，关于症状和康复的首次讨论很可能在医院进行。若症状较轻，讨论可能在医疗预约中针对思维变化展开。
您可能先咨询医疗团队成员，随后可能转诊至神经科医生（专攻脑部和神经系统问题的专家）。
预约时间通常有限，讨论内容却很多，充分准备很有必要。以下信息可助您做好准备并了解预期事项。
您可做的准备
- 注意预约前限制：预约时询问是否需为空腹验血做准备，或为诊断测试进行其他准备。
- 记录所有症状：准备详述对记忆或认知功能的担忧，包括健忘、判断力下降等具体事例。尽量回忆首次察觉异常的时间，若症状加重，需描述变化情况。
- 尽可能携家人或朋友同行：亲友可帮助确认症状程度，同时协助记录就诊信息。
- 列出其他疾病：包括正在治疗的糖尿病、高血压、心脏病、既往中风等。
- 列出所有药物：含处方药、非处方药及维生素补充剂。
提前写下问题清单有助于聚焦主要关切，最大化利用预约时间。若因血管认知障碍或血管性痴呆就诊，可询问：
- 您认为我存在记忆问题吗？
- 您认为我的症状是否由脑部血流问题导致？
- 我需要做哪些检查？
- 若确诊血管性痴呆，由您还是其他专家管理后续护理？能否协助制定与医疗团队协作的计划？
- 有哪些可用治疗方案？
- 有什么措施可帮助延缓痴呆进展？
- 是否有可考虑的实验性治疗临床试验？
- 长期预期如何？需采取哪些准备步骤？
- 症状是否影响我管理其他健康问题？
- 您是否有可带回家的宣传册或其他印刷材料？推荐哪些网站和支持资源？
除预先准备问题外，对不理解的内容随时提问。
医生可能询问的问题
提前准备回答以下问题可留出时间深入讨论关切点：
- 您遇到哪些思维问题和认知疏漏？首次注意到是什么时候？
- 症状是持续恶化，还是时好时坏？是否突然加重？
- 是否有亲近之人对您的思维和推理表示担忧？
- 是否开始难以进行长期从事的活动或爱好？
- 是否比平时更悲伤或焦虑？
- 近期是否在熟悉路线或情境中迷路？
- 是否注意到自己对人或事的反应方式有变化？
- 是否注意到精力水平变化？
- 是否正在治疗高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病或中风？过去是否接受过治疗？
- 您服用哪些药物、维生素或补充剂？
- 您饮酒或吸烟吗？频率如何？
- 是否注意到颤抖或行走困难？
- 是否难以记住医疗预约或服药时间？
- 近期是否检测过听力和视力？
- 家族中是否有人随年龄增长出现思维或记忆问题？是否有人被诊断阿尔茨海默病或痴呆？
【全文结束】
