本周发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上的一项新研究发现，过去五十年中，美国因心脏病发作导致的死亡人数显著下降。然而，慢性心脏疾病的致死率却有所增加。
“过去50年来，在减少心脏病发作死亡方面取得了令人难以置信的进展，包括新药研发、手术干预以及公共卫生措施的改进。”该研究的主要作者、斯坦福大学医学院内科住院医师萨拉·金（Sara King）博士在接受《健康》（Health）杂志采访时表示，“然而，随着人口老龄化，更多人死于心力衰竭、心律失常和高血压性心脏病等疾病。”
心脏病死亡趋势如何变化？
为了了解心脏病死亡的趋势——这一涵盖多种心脏问题的综合病症——金博士及其同事分析了来自疾病控制与预防中心（CDC）流行病学研究在线广泛数据（Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research）的全国数据集。该数据集涵盖了1970年至2022年间25岁及以上成年人的所有心脏病相关死亡记录。
尽管心脏病仍然是美国的头号杀手，2022年占总死亡人数的24%，但总体心脏病死亡率下降了66%。由动脉狭窄或血流受阻引发的缺血性心脏病（最常见的类型）死亡率从91%降至53%。而作为缺血性心脏病常见首发症状的心脏病发作，其死亡率下降了89%，仅占2022年所有心脏病死亡的三分之一。
然而，研究人员还发现，其他心脏疾病的致死率显著增加，这些疾病现在占所有心脏病死亡的近一半。增幅最大的三种疾病分别是：
- 高血压性心脏病（增加了106%，占2022年所有心脏相关死亡的13%）：当长期高血压损害心脏时，会增加心脏病发作、中风或心脏病的风险。
- 心力衰竭（增加了146%，占2022年所有心脏相关死亡的12%）：指心脏逐渐无法泵出足够血液的状态。目前尚无治愈方法，但可以通过药物、饮食和其他生活方式管理。
- 心律失常（增加了450%，占2022年所有心脏相关死亡的4%）：指心跳过快、过慢或不规则，长期可能导致中风、血栓或心力衰竭。
尽管金博士表示这些趋势“非常清晰”，但她指出，编码系统的修订可能导致了一些标签的不准确。此外，UTHealth休斯顿麦戈文医学院的心脏病专家兼教授约翰·P·希金斯（John P. Higgins）博士提到，研究存在一些局限性，例如未考虑合并症或种族等人口统计因素可能对结果的影响。由于心律失常或心脏骤停等问题可能源于缺血性心脏病，研究人员可能低估了该疾病的死亡率。
不过，希金斯告诉《健康》杂志，这项研究“为心血管疾病流行病学转型提供了有价值的见解”。洛马林达大学医学中心结构性介入心脏病专家杰森·霍夫（Jason Hoff）博士也表示赞同：“这是一项设计精良的大规模流行病学研究，使用了超过50年的全国死亡数据，具有令人印象深刻的广度和相关性。”
为何从心脏病发作转向慢性心脏疾病？
霍夫和希金斯将某些类型心脏病死亡的下降归因于诊断技术的进步和护理水平的提高，从他汀类药物等药物的研发到血管重建术等手术的发展，后者有助于恢复心脏部位的血液流动。
然而，许多经历非致命性心脏病发作的人随后会发展出其他心脏疾病，如心力衰竭或心律失常，霍夫指出。“再加上人口老龄化、肥胖率、糖尿病和高血压的上升，我们就有了慢性心脏疾病的完美风暴。”他补充道。
希金斯进一步表示，新的“慢性心血管疾病死亡浪潮”主要影响老年人和多病共存的患者。“我们在对抗急性心脏病方面赢得了重大胜利，但战争远未结束。”他说，“慢性心脏疾病是心血管健康的下一个前沿领域。”
如何保护你的心脏？
霍夫提出了五种保持心脏健康的方法，以降低缺血性和非缺血性心脏病的风险：
- 了解你的指标：跟踪对心脏有重要影响的指标，如血压、胆固醇、血糖和体重。“早期发现至关重要。”霍夫说。
- 运动身体：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。“即使是散步也有助于降低血压并改善心脏功能。”霍夫说。
- 食用富含营养的全食物：“富含蔬菜、水果、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪（如橄榄油或坚果）的饮食支持血管和代谢健康。”霍夫建议。他的观点与美国心脏协会的指南一致，后者将DASH饮食、地中海饮食、鱼素饮食和素食评为最有益心脏健康的饮食计划。
- 不要吸烟——如果吸烟则寻求戒烟帮助：“吸烟仍是心脏病的主要诱因。”霍夫说。
- 管理压力和睡眠：“慢性压力和不良睡眠都会增加心血管风险。”他说，“正念练习、充足休息和强大的社交联系是被低估的心脏健康工具。”
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