欧洲心脏病学会
关键要点
- 心包脂肪组织（EAT）是位于心肌与心包外层之间的脂肪层，本研究通过心血管磁共振对急性心肌梗死患者进行评估。
- EAT体积最大的患者表现出最严重的心肌损伤。
- 需要前瞻性验证以评估EAT体积是否可用于心血管风险评估，识别高风险患者。
维也纳，奥地利 – 2025年12月12日：通过心血管成像检测到的心包脂肪组织体积增加，被发现与心肌梗死后更大的心肌损伤相关。这些发现今日在欧洲心血管成像协会（EACVI）2025年会上公布，该会议是欧洲心脏病学会（ESC）分支机构欧洲心血管成像协会（EACVI）的旗舰会议。
心血管疾病是全球死亡的主要原因，约占所有死亡的三分之一，其中85%由心肌梗死（MI）和中风导致。“心肌梗死后死亡率主要由心肌（心脏肌肉）损伤程度驱动。表征导致心肌损伤严重程度的风险因素可能有助于识别最高风险的患者，”研究展示者、德国哥廷根大学医院的Clara Hagedorn女士指出。
心包脂肪组织（EAT）是心肌与心包之间的脂肪层，直接包围冠状动脉。在某些病理条件下，EAT释放炎症介质，导致心肌浸润和缩窄效应。随着时间推移，可能发生心肌不良重构。已知EAT与冠状动脉疾病和主要心血管事件相关。“作为潜在标志物，我们调查了EAT体积与心肌梗死后心肌损伤程度之间的关系，使用心血管磁共振（CMR）成像，”Hagedorn女士解释道。
一项前瞻性多中心研究纳入了1,168名在急性心肌梗死后10天内接受经皮冠状动脉介入治疗的患者，并进行CMR检查。研究人群根据EAT体积分为四分位数。
研究人员发现，EAT体积处于最高四分位数的患者比最低四分位数的患者年龄更大（66岁 versus 63岁；p=0.002）且身体质量指数更高（28.9 kg/m² versus 27.4 kg/m²；p=0.001）。较高的EAT体积独立关联于更大的梗死面积（p=0.032）和更大的风险区域（p=0.018），但微血管阻塞更少（p=0.012）。在EAT体积较大与较小的患者之间，左心室射血分数（心脏泵血能力）似乎没有差异。
总结发现，Hagedorn女士表示：“我们能够证明，EAT体积增加的患者在心肌梗死后表现出更大的急性心肌损伤。使用CMR非侵入性量化EAT体积可能在心血管风险评估中发挥决定性作用，超越传统风险因素，现在需要前瞻性验证。”
高级作者、同样来自德国哥廷根大学医院的Alexander Schulz博士总结道：“我们希望更深入了解EAT影响心肌的机制。心肌梗死发生在冠状动脉疾病发展的相对较晚阶段，可能在该过程早期进行干预，识别EAT体积升高的患者并调节其效应作为预防措施。”
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