核心内容：
STOP-or-NOT研究针对接受大型非心脏手术的患者展开，结果显示，术前继续或停用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）并未对术后死亡率或主要并发症的发生率产生显著影响。此外，针对该随机对照试验的一项新的事后分析表明，术前心血管风险分层同样不会影响患者的治疗结局。
方法学：
研究人员对多中心STOP-or-NOT随机临床试验进行了事后分析。该试验于2018年1月至2023年4月期间在法国的40家医院中进行，并对患者进行了为期28天的术后随访。
参与者包括2222名患者（中位年龄68岁，女性占35%），这些患者在进行大型非心脏手术前至少三个月接受了RASi类药物的治疗。
患者被随机分配至两组：一组继续服用RASi直至手术当天，另一组则在手术前48小时停止用药。
主要结局指标为全因死亡率和主要术后并发症的复合终点。次要结局指标包括重大心血管事件和急性肾损伤。
研究人员使用修订的心脏风险指数（RCRI）、贝鲁特美国大学HAS2心血管风险指数（American University of Beirut-HAS2 Cardiovascular Risk Index），以及随机化前的收缩压来评估患者的心血管风险。
研究结果：
根据RCRI评分，592名患者被归类为低风险，1095名为中低风险，418名为中高风险，117名为高风险。
研究表明，无论患者的心血管风险如何分层，术前继续或暂停RASi治疗对术后结局均无显著影响。这提示，在制定术前用药管理策略时，无需过度依赖心血管风险作为决策依据。
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