背景：直径小于2.5微米的细颗粒物（PM2.5）是全球死亡率最重要的环境风险因素。近年来，野火在全球范围内愈发频繁，成为一项全球健康挑战。野火烟雾中的PM2.5被认为比其他来源的PM2.5具有更大的心血管毒性，但其对心力衰竭（HF）的具体影响尚未明确。本研究旨在探讨长期暴露于野火烟雾PM2.5与心力衰竭之间的关联，并将其与其他来源的PM2.5进行比较。
目标：本研究旨在评估长期暴露于野火烟雾PM2.5与美国本土老年人群中心力衰竭发病风险之间的关系。
方法：这项回顾性队列研究分析了2007年至2018年间Medicare按服务收费受益人的数据。我们将个体与高分辨率的野火烟雾和非烟雾PM2.5暴露估算值相链接，空间分辨率为1×1公里，这些数据被汇总到邮政编码（ZIP）区域，通过平均所有位于该邮政编码边界内的1公里网格单元的数值得出。随后，我们追踪这些个体以记录心力衰竭的发生情况。使用Cox比例风险模型分析PM2.5与心力衰竭发生之间的关系，同时调整个人人口统计特征和地区社会经济风险因素。
结果：研究队列包括约2200万名按服务收费的参与者，随访时间总计达1.15亿人年。平均烟雾PM2.5暴露量（计算为所有人年过去两年移动平均暴露量的平均值）为0.51微克/立方米。每增加1微克/立方米的过去两年平均烟雾PM2.5，相关的心力衰竭风险比（HR）为1.014（95%置信区间：1.007-1.020），明显高于非烟雾PM2.5对应的HR（1.005；95%置信区间：1.003-1.006）。这种关联相当于美国老年人每年新增约20,238例（95%置信区间：10,727-29,612）心力衰竭病例。此外，过去两年中暴露于超过1微克/立方米和2.5微克/立方米的烟雾PM2.5天数均与心力衰竭风险显著相关。我们还发现，烟雾PM2.5与心力衰竭之间的关联在女性、符合医疗补助条件的人群和生活在低收入地区的人群中更强，表明这些群体具有更高的易感性。
结论：在这项全国性队列研究中，长期暴露于野火烟雾相关的PM2.5与更高的心力衰竭风险相关，且比非烟雾PM2.5更具危害性，尤其是在女性和社会弱势群体中表现得更加明显。这些发现强调了制定针对性干预措施和政策以减少野火烟雾暴露及其心血管影响的必要性。
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