患者在接受经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）治疗重度二尖瓣反流时，如果同时患有心力衰竭和心房颤动（AF），其死亡或因心力衰竭再次住院的风险是无房颤患者的两倍以上。这是西奈山Fuster心脏医院的一项研究发现，该研究将手术时房颤的存在与术后不良结果联系起来。
这项研究结果于2025年7月17日发表在《美国心脏协会杂志》上，表明即使在成功完成经导管手术后，房颤仍可能需要更积极的治疗，以改善患者的预后。
“我们发现，即使经导管二尖瓣手术成功，手术当天存在心房颤动仍会使因心力衰竭死亡或再入院的风险翻倍。房颤是我们在规划和执行这些手术时必须考虑的一个重要风险标志，”该研究的通讯作者、西奈山伊坎医学院医学（心脏病学）教授Stamatios Lerakis博士说道。“我们知道二尖瓣反流和房颤是相互关联的，其中一个会加剧另一个，反之亦然。这项研究表明，手术前控制心律可能对患者的预后至关重要。”
“我们的研究强调了房颤作为心力衰竭和重度二尖瓣反流患者的一个重要预后因素，即使在有效的经导管缘对缘修复后也是如此。这些发现支持在房颤发生前尽早治疗心力衰竭和二尖瓣反流，并在房颤发生时考虑消融术，”西奈山伊坎医学院医学（心脏病学）教授Gregg W. Stone博士说道。
二尖瓣反流是第二常见的瓣膜疾病，影响着美国超过200万名成年人。当控制血液从左心房流入左心室的二尖瓣由于扩大的左心室而变形，导致瓣膜无法完全闭合时，就会发生这种疾病。这会导致血液倒流，增加心脏压力，并使患者面临更高的住院和死亡风险。大多数患者可以通过一种称为M-TEER的微创手术进行治疗，该手术将二尖瓣瓣膜夹合在一起。
心房颤动是一种快速而不规则的心跳，在二尖瓣反流患者中，多达三分之一的人患有这种疾病。西奈山的研究人员希望更好地了解M-TEER对房颤患者结局的影响。他们分析了156名在接受M-TEER治疗的有症状心力衰竭和重度二尖瓣反流患者。所有患者在接受M-TEER前都由心脏团队进行了评估。
研究人员将患者分为两组：手术时有房颤的患者（占38%），以及手术时无房颤的患者（占62%）。手术后，研究人员通过超声心动图追踪患者的生存情况、心力衰竭住院情况以及心脏结构/功能变化，中位随访时间超过一年。
M-TEER在两组中都取得了成功（房颤和无房颤）。然而，房颤患者在手术后几个月内情况更糟：他们更有可能经历瓣膜泄漏的复发，且心脏恢复不佳。
更具体地说，在手术后的两年内，超过52%的房颤患者要么因心力衰竭再次住院，要么死亡，而无房颤患者这一比例为33%。他们的恢复情况也不佳——心脏大小没有改善，此外，19%的房颤患者瓣膜泄漏严重复发，而无房颤患者这一比例为8%。
“先前的研究对M-TEER和房颤患者的结果显示了相互矛盾的结果——尽管这项研究来自西奈山Fuster心脏医院，且样本量相对较小，但它仍然提出了一个重要的问题，”西奈山Morningside医院的心脏病学研究员Carlo Mannina博士说道。“这绝对需要进一步的研究。”
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