来自西奈山医院/西奈山医学院的研究表明，伴有心力衰竭和心房颤动（AF）的严重二尖瓣反流患者，在接受经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）时，其死亡或因心力衰竭再次住院的风险是无AF患者的两倍以上。这项研究指出，AF的存在与手术后的不良结果有关。
研究结果于2025年7月17日发表在《美国心脏协会杂志》上，表明在患者接受此类经导管手术之前，可能需要更积极地治疗AF，以改善治疗结果。
“我们发现，即使经导管二尖瓣手术成功，手术当天存在心房颤动的患者其死亡或因心力衰竭再次住院的风险会翻倍。AF是一个重要的风险标志，在计划和执行这些手术时需要加以考虑，”该研究的通讯作者、西奈山伊坎医学院医学（心脏病学）教授Stamatios Lerakis医生说道。“我们知道二尖瓣反流和房颤是相互关联的，一个会引发另一个。这项研究表明，在进行这些手术之前控制心律可能对患者的预后至关重要。”
“我们的研究强调了心房颤动作为心力衰竭和严重二尖瓣反流患者的重要预后因素，即使在有效的经导管缘对缘修复术后也是如此。这些发现支持在心房颤动发生之前尽早治疗心力衰竭和二尖瓣反流，并在发生心房颤动时考虑消融术，”西奈山伊坎医学院医学（心脏病学）教授Gregg W. Stone医生说道。
二尖瓣反流是第二常见的瓣膜疾病，影响美国超过200万成年人。当控制血液从左心房流入左心室的二尖瓣由于扩大的左心室而变形，导致瓣膜无法完全关闭时，就会发生这种疾病。这会导致血液回流，增加心脏内的压力，使患者面临更高的住院和死亡风险。大多数患者可以通过一种名为M-TEER的微创手术进行治疗，即通过夹住二尖瓣瓣膜来治疗。
心房颤动是一种快速而不规则的心跳，约三分之一的二尖瓣反流患者会出现这种情况。西奈山的研究人员希望更好地了解M-TEER对伴有AF的患者的影响。他们分析了156名在接受M-TEER治疗的有症状心力衰竭和严重二尖瓣反流患者的数据。所有这些患者在接受M-TEER之前都经过心脏团队的评估。
研究人员将患者分为两组：手术时有AF的患者（占38%），以及手术时无AF的患者（占62%）。手术后，研究人员通过超声心动图跟踪患者的生存率、心力衰竭住院率以及心脏结构/功能的变化，随访时间中位数超过一年。
M-TEER在两组中均同样成功（AF和无AF）。然而，AF患者在手术后几个月内情况更差：他们更有可能出现瓣膜泄漏的复发，且心脏恢复情况不佳。
更具体地说，在手术后两年内，超过52%的AF患者要么因心力衰竭再次住院，要么死亡，而无AF患者的比例为33%。他们的心脏恢复情况不佳——心脏大小没有改善，此外，19%的AF患者出现严重的瓣膜泄漏复发，而无AF患者仅为8%。
“之前的研究对M-TEER和AF患者的结果显示了矛盾的结果——尽管这项研究来自西奈山Fuster心脏医院的单中心研究，样本量相对较小，但它仍然提出了一个重要问题，”西奈山Morningside医院的心脏病学研究员Carlo Mannina医生说道。“这显然需要进一步的研究。”
西奈山是心脏病学和心脏外科领域的世界领导者
根据《美国新闻与世界报道》的排名，位于西奈山医院的西奈山Fuster心脏医院在心脏病学、心脏和血管外科领域排名全国第四。根据《新闻周刊》发布的“全球最佳专科医院”榜单，它在纽约排名第一，全球排名第六。
它是西奈山卫生系统的一部分，该系统是纽约市最大的学术医疗系统，涵盖七家医院、一所领先的医学院，以及一个遍布大纽约地区的广泛门诊网络。我们通过无与伦比的教育和转化研究与发现，推动医学和健康的发展，提供最安全、最高质量、最可及和公平的护理，以及全国任何卫生系统中最好的价值。该卫生系统包括约9000名初级和专科护理医生；在纽约市五个区、威彻斯特、长岛和佛罗里达州设有11个独立的合资中心；以及48个多学科的研究、教育和临床研究所。卫生系统的医院在《新闻周刊》®的“全球最佳智能医院”和《美国新闻与世界报道》®的“最佳医院”及“最佳儿童医院”榜单中持续获得排名。西奈山医院位列《美国新闻与世界报道》® 2024-2025年度“最佳医院荣誉榜”。
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