在接受经导管二尖瓣边缘对边缘修复术（M-TEER）治疗严重二尖瓣反流时，同时患有心力衰竭和心房颤动（AF）的患者死亡或因心力衰竭再次住院的风险是无AF患者的两倍以上。这是来自Mount Sinai Fuster Heart Hospital的一项研究的发现，该研究将手术时存在AF与手术后较差的预后联系起来。
这项结果于7月17日发表在《美国心脏协会杂志》上，表明在患者接受这种经导管手术之前，可能需要更积极地治疗AF以改善预后。
“我们发现，即使经导管二尖瓣手术成功，手术当天存在心房颤动会使死亡或因心力衰竭再次住院的风险增加一倍。AF是一个需要在规划和执行这些手术时予以考虑的强大风险标志。我们知道二尖瓣反流和AF是相互关联的，一个会引发另一个，反之亦然。这项研究表明，在手术前控制心律可能对接受这些手术的患者的预后至关重要。”
——通讯作者、Mount Sinai Icahn医学院医学（心脏病学）教授Stamatios Lerakis博士
“我们的研究强调了AF作为心力衰竭和严重二尖瓣反流患者的重要预后因素的重要性，即使在有效的经导管边缘对边缘修复术后也是如此。这些发现支持在AF发生之前尽早治疗心力衰竭和二尖瓣反流，并在AF发生时考虑消融治疗。”——Mount Sinai Icahn医学院医学（心脏病学）教授Gregg W. Stone博士
二尖瓣反流是第二常见的瓣膜疾病，在美国影响超过200万名成年人。当控制血液从左心房流入左心室的二尖瓣由于扩大的左心室而变形，导致其瓣膜无法完全闭合时，就会发生这种情况。这导致血液泄漏回流，增加心脏内的压力，使患者面临更高的住院和死亡风险。大多数患者可以通过一种称为M-TEER的微创手术进行治疗，即通过夹住二尖瓣瓣膜的边缘来修复。
多达三分之一的二尖瓣反流患者患有心房颤动（AF），这是一种快速而不规则的心跳。Mount Sinai的研究人员希望更好地了解M-TEER对患有AF的患者预后的影响。他们分析了在Mount Sinai Fuster Heart Hospital接受M-TEER治疗的症状性心力衰竭和严重二尖瓣反流的156名患者。所有患者在接受M-TEER之前都由心脏团队进行了评估。
研究人员将患者分为两组：手术时有AF的患者（占38%），以及手术时无AF的患者（占62%）。手术后，研究人员通过超声心动图追踪患者的生存率、心力衰竭住院情况以及心脏结构/功能的变化，中位随访时间超过一年。
M-TEER在两组（AF和无AF）中都同样成功。然而，AF患者在手术后的几个月内预后较差：他们更容易出现瓣膜漏血的复发，心脏恢复也不如预期。
更具体地说，在手术后的两年内，超过52%的AF患者要么因心力衰竭再次住院，要么死亡，而无AF患者的比例为33%。他们的心脏恢复不佳——他们的心脏大小没有改善，并且严重瓣膜漏血在19%的AF患者中复发，而在无AF患者中仅为8%。
“先前的研究对M-TEER和AF患者的结果显示了矛盾的结果——尽管这项研究来自Mount Sinai Fuster Heart Hospital的单中心研究，样本量相对较小，但它仍然提出了一个重要的问题。”——Mount Sinai Morningside医院的心脏病学研究员Carlo Mannina博士说道。“这绝对需要进一步的研究。”
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