心力衰竭是指心脏无法有效泵血至全身的病理状态，心脏作为泵血器官的功能严重受损，无法将氧气充分输送至全身组织。该疾病极为常见，对健康影响重大，若不及时治疗将显著降低生活质量。
心力衰竭的症状
心脏作为肌肉器官，负责向全身各器官输送富含氧气和营养物质的血液。发生心力衰竭时，心脏在运动状态下无法泵出足够血液，导致身体活动时心率代偿性加快以弥补泵血功能减弱。心脏被迫超负荷工作，长期将导致心肌疲劳。
心力衰竭可能随时间恶化，称为慢性心力衰竭，其严重程度从轻度到重度不等；也可能急性发作，即突然发病。早期最常见症状为呼吸困难（轻度活动时即出现气短，晚期甚至静息状态下也会发生）。
其他主要症状包括疲劳（因肌肉供氧不足）、水潴留（导致体重增加和水肿）、虚弱、心悸、心动过速（心律失常表现为心跳过快）、食欲减退及咳嗽（均因体液积聚引发，肺部积液尤其导致咳嗽）。
老年人可能出现特殊症状，如意识混乱、定向障碍、记忆问题或频繁跌倒。
心力衰竭的病因
急性心力衰竭通常由心血管疾病引发。例如：
- 心肌梗死：冠状动脉部分或完全阻塞，导致心肌供氧中断而坏死（即心脏病发作）；
- 缺血性心脏病：动脉狭窄引发心肌细胞供氧不足；
- 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉；
- 心脏瓣膜病或心律失常（如心房颤动或扑动）。
慢性心力衰竭（缓慢进展型）常与长期高血压（迫使心脏超负荷工作）、糖尿病或长期酗酒相关。动脉粥样硬化、心律失常或陈旧性心肌梗死亦是常见诱因。
风险因素
主要可调节风险因素包括吸烟、高胆固醇、高血压、超重、糖尿病、高盐高酒精摄入、久坐生活方式及高龄，这些因素整体提升心血管疾病风险。睡眠呼吸暂停亦可能诱发心力衰竭。
心力衰竭的治疗
精准治疗需先明确病因。诊断涉及多种检测：心电图、心脏超声及磁共振、胸部X光、运动负荷试验或冠状动脉造影。血液标志物检测（NT-proBNP和BNP）可评估严重程度，浓度越高病情越重。
治疗方案包括：
- 药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB/沙坦类），常联合沙库巴曲（脑啡肽酶抑制剂）、β受体阻滞剂及SGLT-2抑制剂（格列净类），以减轻心脏负荷并改善泵血功能；利尿剂消除积液；抗高血压药、降糖药及降胆固醇他汀类药物可能同步使用。
- 手术：若药物与生活方式调整无效，且病因是冠状动脉疾病，需行血管成形术（支架植入与否）或冠状动脉搭桥术；瓣膜病变需手术或经皮修复；心律失常则通过消融术或植入起搏器治疗。
- 高级干预：心室不同步时植入再同步化起搏器；心肌严重疲劳时加装除颤器预防猝死；终末期心力衰竭且其他治疗无效时，可考虑心脏移植，术前使用左心室辅助装置（LVAD）维持生命。
需明确：慢性心力衰竭无法根治，治疗目标是通过稳定病情避免急症，同时减轻症状以提升生活质量。
疾病进展与并发症
心力衰竭逐步削弱身体机能。若不治疗，慢性心衰可能引发失代偿状态（急性失代偿性心力衰竭），导致心肺功能急剧恶化成为医疗急症。但通过针对性治疗和健康生活方式，患者可显著改善生存质量与预期寿命。
心力衰竭的预防
防控关键在于管理风险因素：
- 饮食均衡，多摄入蔬果；
- 保持规律适度运动；
- 监测体重；
- 减少盐、糖和脂肪摄入；
- 限制饮酒；
- 戒烟；
- 尽量避免应激事件。
何时就医？
出现异常呼吸困难、下肢水肿、眩晕、心率骤升、体重快速增加（提示病情恶化）、胸闷或胸痛时，必须立即就诊。这些症状可能指向心力衰竭或其他心脏疾病。
流行病学数据
瑞士超10万人罹患心力衰竭，属高发疾病且主要影响65岁以上人群，是住院首要原因。随人口老龄化，发病率每四年上升20%。
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