摘要
急性冠脉综合征由心肌缺血疾病引发的阻塞性冠状动脉血栓形成所致，根据心电图表现分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型急性冠脉综合征（无论是否存在心肌坏死标志物升高）。初始诊断和风险分层需可靠依据症状、心电图变化及肌钙蛋白升高水平，并排除其他替代诊断，例如2型心肌梗死和系统性疾病导致的心肌损伤。及时进行冠状动脉造影是初始诊断的关键环节，用于评估阻塞性冠状动脉疾病的存在与否，而非冠状动脉未阻塞的心肌梗死，并确定血运重建的适用性。虽然在冠状动脉造影前进行随机化的临床试验表明，早期侵入性治疗可减少复发性心肌梗死和紧急血运重建，但对死亡率无显著影响；然而，注册研究和行政数据库系统性地显示，血运重建率升高与死亡率降低相关。对于多支血管病变患者，完全血运重建已被证明比仅处理罪犯血管更能降低死亡率。即使在脆弱、高龄和多病共存患者中，该策略的安全性也得到证实。急性期后治疗应聚焦于个体化抗血栓治疗和疾病修饰型二级预防策略。本综述描述了非ST段抬高型急性冠脉综合征的复杂疾病谱系，强调全面临床评估和冠状动脉造影对优化以患者为中心治疗的重要性。
图示摘要
NSTE-ACS的诊断、风险分层和治疗路径，突出冠状动脉造影的核心作用。AI（人工智能）；APT（抗血小板治疗）；CAD（冠状动脉疾病）；CTCA（冠状动脉CT血管造影）；eGFR（估算肾小球滤过率）；Hb（血红蛋白）；HF（心力衰竭）；LV（左心室）；MI（心肌梗死）；MINOCA（非阻塞性冠状动脉心肌梗死）；NSTE-ACS（非ST段抬高型急性冠脉综合征）；NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）；OCAD（阻塞性冠状动脉疾病）；STE（ST段抬高）。
非ST段抬高型急性冠脉综合征、心肌梗死、冠状动脉造影、冠状动脉血运重建
专题分类
心肌梗死、心肌、心电图、冠状动脉造影、心肌缺血、诊断、死亡率、血运重建、非ST段抬高型急性冠脉综合征
栏目分类
权威综述
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