心理器质性综合征（POS），也称为器质性精神综合征，是一种进行性疾病，类似于早老性痴呆。它由一系列精神病理学症状组成，这些症状由器质性脑疾病引起，涉及记忆和智力减退。心理器质性综合征常伴有衰弱。
心理器质性综合征发生在脑萎缩期间，最常见于早老性和老年期（例如阿尔茨海默病、老年性痴呆）。病因很多，包括脑血管疾病、创伤性脑损伤导致的中枢神经系统损伤、中毒、接触有机溶剂（如甲苯）、慢性代谢紊乱、脑肿瘤和脓肿、脑炎，也可能出现在伴有惊厥发作的疾病中。心理器质性综合征可在任何年龄发生，但在老年期最为明显。
根据疾病分类学实体，心理器质性综合征的主要症状表现不同。例如，在阿尔茨海默病等萎缩性疾病中，症状更偏向于记忆障碍，而在皮克病中，精神障碍更常见。
症状
心理器质性综合征患者常抱怨头痛、头晕、行走不稳、耐热性差、闷热、大气压变化、响亮声音、神经系统症状。
常见的心理症状包括：
- 记忆力和注意力丧失
- 情绪不稳定
- 临床疲劳
- 长期重度抑郁
- 严重焦虑
- 智力能力下降
认知和行为症状是慢性的，对治疗反应不佳。根据病变位置，部分患者可能出现视觉并发症。
病因
心理器质性综合征通常在个体持续接触化学物质（如二甲苯、甲苯和苯乙烯）5-10年后被诊断，这些化学物质通常存在于油漆、塑料和脱脂产品中。必须评估患者的工作和环境史，以确定是否接触有机化学物质。创伤性脑损伤也可能导致心理器质性综合征。
尽管每个病例的病因不同，但脑萎缩可能因衰老而发生，且无外部原因。预防措施包括在涉及有机化学物质的工作环境中正确、定期使用个人防护装备，以及限制酒精和药物摄入。
机制
心理器质性综合征是由脑器质性变化引起的多种症状的组合。由于工人通常接触不同等级、成分和纯度的溶剂混合物，因此很难分离出导致神经系统疾病的特定溶剂成分。
在初始阶段，衰弱占主导，疾病进展缓慢。当出现大量心理症状时，可诊断为急性起病。该疾病的最后阶段包括多种障碍，如痴呆、科萨科夫综合征，并包括严重的人格改变，如抑郁、焦虑、记忆丧失和智力急剧变化。在最后阶段，善良、快乐和洞察力水平受到很大影响。
该疾病源于脑组织缺陷，通常是由其他神经系统疾病引起的萎缩。
"病理学发现中，存在局灶性或弥漫性萎缩迹象，无炎症或严重血管功能不全。基本临床表现取决于脑萎缩的位置。"
尽管溶剂对神经系统的确切机制尚未完全了解，但溶剂在体内代谢成有毒中间体的过程很重要。一些证据表明，遗传多态性影响代谢外来化学物质的代谢酶活性。
诊断
除了职业和环境评估外，还可进行神经系统检查、超声心动图、脑电图、CT扫描和脑部X光以确定疾病。检测到脑萎缩或心血管皮质下改变的神经影像学有助于指向心理器质性综合征。心理器质性综合征患者中可检测到强烈的中枢神经系统病变。然而，这被认为很困难，因为许多精神疾病（如痴呆）具有共同的诊断。
诊断心理器质性综合征在医学和精神科领域是一个持续发展的过程。由于许多症状与其他老年患者的心理障碍相似，精确诊断很困难。
各种症状诊断
CT扫描或MRI可通过观察脑室扩张和皮质物质退化来确认痴呆。皮克病可通过CT扫描或MRI确认，显示额叶和颞叶根部萎缩。阿尔茨海默病是一种通过CT扫描或MRI发现的顶叶和颞叶神经节萎缩以及皮质神经节变化来确认的疾病。
治疗
在确诊后，治疗用于隔离并开始治疗疾病的原因。此后，精神科药物用作治疗的第二步。药物包括抗精神病药、抗抑郁药或镇静剂，根据患者严重程度而定。
历史
在早期斯堪的纳维亚进行的研究中，心理器质性综合征被认为与长期、高水平的溶剂暴露有关。这些研究发现神经功能障碍，如人格改变和记忆丧失，与这些暴露有关。然而，这些研究受到高度批评，被认为存在偏见，导致对该综合征的存在产生怀疑。
此外，各种卫生组织难以就该综合征的定义达成一致。1985年，该综合征被定义，并提供了明确的标准，可供患者和医疗专业人员用于识别该综合征并找出预防方法。
近期研究
在2007年瑞典进行的一项临床研究中，对128名工作环境中持续高暴露于溶剂的研究对象，无法确定与心理器质性综合征的明确关联。然而，被诊断为心理器质性综合征的研究对象在短短3年的暴露后，显示出神经系统症状增加，脑萎缩加重。
参见
- 神经毒性
参考文献
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