摘要
背景
心房颤动(AF)是老年人中常见的心律失常。尽管传统风险因素已被充分确立，但作为生物衰老标志的衰弱在AF长期病程中的作用仍研究不足。
方法
我们利用了来自854名AF患者(≥65岁)且CHA₂DS₂-VASc评分≥2的数据，这些患者参加了老年元素系统评估(SAGE-AF)前瞻性队列研究，并在基线和两年随访时都有心电图(ECG)记录。如果基线心电图显示窦性心律而两年心电图显示AF，则将参与者分类为AF复发；如果两个时间点均存在AF，则分类为AF持续。
结果
我们分析中纳入了773名老年人(平均年龄76±7岁，52%为男性，92%为白人)。在两年随访时，379名(49%)参与者的ECG检测到AF复发或持续。基线衰弱或前衰弱状态与AF复发或持续的较高几率显著相关(调整后比值比1.52，95%置信区间1.03-2.25)。即使在调整抗凝治疗、年龄和其他心血管风险因素后，复发或持续AF的参与者发生大出血事件的发病率也更高(调整后风险比1.87，95%置信区间1.01-3.45)。
结论
衰弱或前衰弱状态增加了两年内AF复发或持续的可能性，这凸显了生物衰老在影响AF长期病程中的潜在作用。AF复发或持续与更高的大出血风险相关，即使在调整关键临床因素后也是如此，这表明测量的协变量未能捕捉到残余风险。
关键要点
- 在患有心房颤动的老年人中，基线衰弱或前衰弱状态与两年随访时心电图上的心房颤动复发或持续相关。
- 心房颤动的复发或持续与大出血风险增加相关，即使在调整抗凝治疗和传统风险因素后也是如此。
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