摘要
背景与目标
脑出血(ICH)具有显著的发病率和死亡率。高效、有韧性的分诊和转院系统至关重要，特别是在新冠疫情期间等全球危机期间。本研究评估了神经急诊管理与转院(NEMAT)项目对需要医院间转院(IHT)的脑出血患者的安全性和有效性，比较了NEMAT转院组与直接急诊科(ED)入院组在即刻和长期结局、术后症状性再出血、出院回家比例、30天死亡率以及6个月改良Rankin量表(mRS)评分等方面的差异。
方法
我们分析了一个前瞻性收集的登记数据，包括在一家大型城市医院(2017年3月至2023年4月)接受微创内镜血肿清除术的脑出血患者。队列分为两组：直接急诊科入院组和NEMAT转院组，并在三个疫情阶段进行评估：疫情前、第一年和第二年。统计分析包括单变量分析和经过倾向评分匹配验证的二元逻辑回归。
结果
在261名患者中，221名(85%)为NEMAT转院患者；中位年龄为63岁(IQR:54-74)。平均转院距离为16.8±56.6公里；转院时长为1.6±0.6小时。从症状发作到离开转诊医院的平均时间(出血-离院时间)为32.8±21.0小时，从到达第一家急诊科到离开第一家急诊科的平均时间(入院-离院时间)为4.9±2.2小时。患者离开转出医疗机构的平均时间(转出时间)为2.4±1.4小时。二元逻辑回归分析发现，通过NEMAT进行医院间转院对术后症状性再出血(OR 1.00; 95% CI [0.99-1.01]; p=0.99)、出院回家处置(OR 0.92; 95%CI [0.33-2.54]; p=0.87)、30天死亡率(OR 2.08; 95% CI [0.26-16.8]; p=0.49)或6个月mRS评分(OR 0.99; 95% CI [0.34-2.86]; p=0.98)均无显著影响。
结论
本研究支持NEMAT项目在新冠疫情期间管理脑出血的安全性和可行性，尽管疫情带来了复杂性。
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