人们对他汀类药物导致的严重肌肉问题的担忧程度远超实际情况：最新研究再次证实此类副作用极其罕见。周四发表在《柳叶刀·数字健康》期刊上的研究重申了这一结论。
心脏病是全球首要死因，他汀类药物可使低密度脂蛋白胆固醇水平降低高达60%，从而减少心梗或中风风险。尽管已有50多年数据证明这类降胆固醇药物的安全性，许多人仍因担心副作用而犹豫是否服用他汀。
美国约有5000万人可从他汀类药物中获益，但使用率不到一半，高达三分之一的人从未配取处方药。研究显示，约40%的处方者在三个月内就停止服药。
"基于罕见副作用，公众对该类药物存在巨大担忧，"未参与本次研究的北卡罗来纳州杜克健康中心（Duke Health）预防心脏病专家尼尚特·沙阿（Nishant Shah）博士表示。
英国研究人员开发的新工具可帮助医生预测患者发生肌肉疾病等他汀类药物副作用的风险。这些疾病包括肌病（影响肌肉并导致酸痛、无力和疲劳的广义术语）以及横纹肌溶解症（肌肉组织快速分解并使毒素渗入血液的危险状况）。横纹肌溶解症可能致命。
这项利用近600万英国成年人医疗记录的研究发现，仅约0.04%的人在10年内发生他汀相关严重肌肉疾病的概率超过10%。这甚至低于此前数据，包括美国心脏协会报告中1%以下的肌病发生率和0.1%以下的横纹肌溶解症发生率。
"即使将此风险提高十倍，仍然是极小的概率，"未参与新研究但共同撰写了美国心脏协会报告的波特兰俄勒冈健康与科学大学（Oregon Health and Science University）医学教授巴特·杜埃尔（Bart Duell）博士表示，"肌肉副作用风险确实不应成为拒绝使用他汀类药物的理由。"
临床试验显示，服用他汀者报告轻度肌肉疼痛的概率略高于安慰剂组，但多数情况下疼痛由药物以外因素导致。专家指出，虽然患者应了解任何药物的潜在副作用，但许多人对他汀类药物风险存在高估。
"行医40年来，我从未收治过因他汀相关肌肉疾病入院的患者，"未参与该研究的克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）心脏血管与胸科研究所首席学术官史蒂夫·尼森（Steve Nissen）博士表示。尼森曾为阿斯利康、百时美施贵宝、诺华和辉瑞等他汀制造商提供咨询，但不获取经济报酬。
谬误信息加剧恐惧
阿托伐他汀（立普妥/Lipitor）、瑞舒伐他汀（可定/Crestor）和辛伐他汀（舒降之/Zocor）等他汀类药物是全球使用最广泛、研究最深入的药物之一。
"尚不清楚为何与其他药物相比，他汀副作用会引发如此多关注，"英国牛津大学纳菲尔德初级卫生保健科学系研究学者、研究合著者蔡婷（Ting Cai）表示。
沙阿指出，认为他汀类药物比实际更危险的观念源于多重因素。"社交媒体充斥相关言论，非同行评议网站存在医疗谬误信息，还有口耳相传的担忧，比如家人可能遇到问题，"沙阿解释道，"这些因素共同加剧担忧，随后人们不断传播，使这种观念广泛扩散。"
杜埃尔强调患者需权衡任何药物的风险与收益。"对于高胆固醇且可能有心脏病家族史的人，药物降低胆固醇的益处远超过副作用的极小风险，"他说。
他补充道，若患者开始服用他汀后产生任何疑虑，应告知医生。"在服药前正常状态与发生严重并发症之间存在巨大差距，我们的目标始终是干预在肌肉分解等严重损伤发生之前，"他说。
医生可停用他汀观察轻度肌肉疼痛是否缓解，或降低剂量。他汀并非唯一降胆固醇药物。"他汀副作用常被描述为既定事实，但关键在于几乎所有副作用都与剂量相关，并非简单的是否问题。服用甚至从低剂量开始都可降低风险，"杜埃尔指出。
个性化他汀风险评估
这款新工具专为临床医生设计，用于就诊时更准确预测个体患者服用他汀后发生罕见但严重肌肉疾病的风险。
"人们常依据整体人口数据或并发症个案来判断，却不知基于个人年龄、生活方式及其他健康状况的个性化信息会产生何种结果，"蔡表示。
其团队特别将更常报告的轻度肌肉症状与肌病和横纹肌溶解症区分开来。"考虑服用他汀时，应重点评估这些更严重后果，"她说。
这并非唯一可计算个性化他汀风险的工具。美国心脏病学会开发的工具允许临床医生根据患者服用的剂量和特定药物评估副作用风险。
某些人群的他汀副作用风险确实较高，包括肾病患者和服用特定药物者。克利夫兰诊所的尼森指出，维生素D缺乏也可能导致服用他汀者肌肉酸痛。
杜埃尔强调人们应对其安全性感到安心。"人们谈论的恐怖故事极不可能发生，"他说。
更正（2026年6月29日，美国东部时间上午12:09）：本文先前版本错误地将肌痛纳入该工具预测的肌肉疾病范围，并误述研究人员从轻度肌肉症状中区分出的疾病名称。实际应为肌病，而非肌痛。
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