GLP-1类药物（如司美格鲁肽/Ozempic、Wegovy）已彻底改变2型糖尿病和肥胖症的治疗方式，但最新研究提示医生需特别关注老年患者的骨骼健康。
《临床内分泌学与代谢杂志》2月发表的一项研究发现，开始使用GLP-1类药物的2型糖尿病老年患者，其脆性骨折风险比使用其他降糖药物的患者高出11%。以色列梅尔医疗中心内分泌科医生、该研究首席作者米哈尔·卡舍·梅隆指出，尽管相对增幅看似微小，但对于高风险人群而言意义重大。
卡舍·梅隆向福克斯新闻数字版表示："高龄和2型糖尿病均为脆性骨折的独立风险因素，这类人群值得特别关注。"她解释道，脆性骨折指由轻微跌倒或日常活动引发的骨折，常与骨质疏松症相关，可能导致老年患者住院、丧失生活自理能力甚至死亡风险上升。
该研究追踪了超过4.6万名65岁以上成年人近3年。经数据调整后，GLP-1类药物使用者骨折风险虽增幅温和，但具有统计学显著性。卡舍·梅隆指出，先前针对年轻患者使用早期GLP-1类药物的研究未显示骨折风险上升，但如今更强效的新一代药物已广泛用于老年群体。
"接受当代药物治疗的老年患者，其骨折风险图景截然不同，需密切监测，"她强调，"骨健康评估应在老年患者用药前进行，而非事后补救。"该研究属观察性质，仅能证明关联性而非因果关系，研究人员尚无法确定风险源于减重、饮食改变、肌肉流失或药物对骨骼的直接影响。
本月在美国骨科医师学会年会公布的一项独立研究进一步引发骨骼健康担忧。针对14.6万余名肥胖症合并2型糖尿病患者的大型分析显示，GLP-1类药物使用者五年内骨质疏松症相对风险较未使用者高29%。痛风发生率亦略有上升：用药者为7.4%，未用药者为6.6%，相对增幅约12%。骨软化症（骨骼软化）虽罕见，但在GLP-1类药物使用者中发生率约为两倍。该研究尚未经过同行评审，同为观察性研究。
专家分析可能机制：GLP-1类药物抑制食欲导致快速减重，而显著减重会降低骨密度——部分原因在于骨骼承受的机械负荷减少。宾夕法尼亚大学骨科副教授、首席作者约翰·霍尼夫向NBC新闻比喻："这如同宇航员长期处于零重力环境，骨骼不再承重，返航时常伴随骨密度下降。"此外，热量摄入减少可能导致钙、维生素D和蛋白质等关键骨营养素摄入不足。快速减重还会暂时升高尿酸水平（组织分解副产物），这可能解释痛风病例增加现象。
尽管存在上述发现，专家强调结果不应阻碍GLP-1类药物的合理使用，该药物在血糖控制、减重及心血管风险降低方面已获证实。除骨密度筛查外，专家建议患者通过充足营养和抗阻训练维持减重期间的肌肉与骨骼健康。
生产GLP-1类药物的诺和诺德公司发言人表示，公司高度重视患者安全，与美国食品药品监督管理局（FDA）紧密合作，并欢迎对其产品的独立研究。诺和诺德美国媒体关系负责人莉兹·斯克布科娃向福克斯新闻数字版指出，药物已知风险与益处均反映在FDA批准的标签说明中，她强调司美格鲁肽在医疗监督下使用时，已证实对心血管、肾脏及肝脏具有保护作用。
斯克布科娃补充："骨质疏松症是多年发展的复杂疾病，由多重相互作用的风险因素导致。"
福克斯新闻数字版记者梅丽莎·鲁迪参与报道。
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