GLP-1类药物如司美格鲁肽（Ozempic）和维格洛利（Wegovy）已彻底改变2型糖尿病和肥胖症的治疗方式——但最新研究提示医生需特别关注用药患者的骨健康，尤其是老年群体。
以色列梅尔医学中心内分泌科医生、该研究首席作者米哈尔·卡舍·梅伦博士指出，与使用其他降糖药的患者相比，启动GLP-1类药物治疗的老年2型糖尿病患者发生脆性骨折的风险高出11%。这项2月发表于《临床内分泌与代谢杂志》的研究表明，尽管相对增幅看似有限，但对于高风险人群却具有重要意义。
"高龄和2型糖尿病均为脆性骨折的独立危险因素，"卡舍·梅伦向福克斯新闻数字版表示，"这类人群值得特别关注。"她解释道，脆性骨折指因轻微跌倒或日常活动引发的骨断裂，常与骨质疏松相关，可能导致老年患者住院、丧失生活自理能力甚至死亡率上升。
研究追踪了逾4.6万名65岁以上成年人近三年。经数据校正后，GLP-1类药物使用者的骨折风险虽增幅有限，但具有统计学显著性。卡舍·梅伦强调，既往针对年轻患者使用早期GLP-1类药物的研究未显示骨折风险上升，但当前广泛处方给老年人的新型高效药物可能带来不同影响："对于接受现代药物治疗的老年患者，骨折风险图景存在差异，需密切监测。"
不过该研究属观察性性质，仅能证明关联性而无法确定因果关系。研究者未能明确风险源于减重、饮食改变、肌肉流失抑或药物对骨骼的直接作用。
与此同时，本月美国骨科医师学会年会公布的另一项研究引发更多骨健康担忧。对逾14.6万名肥胖及2型糖尿病患者的大型分析显示，GLP-1类药物使用者五年内骨质疏松风险较未使用者高29%。痛风发生率亦小幅上升：用药者7.4%对比未用药者6.6%，相对增幅约12%。骨软化症（骨骼软化）虽罕见，但在用药者中发生率约为两倍。该未经过同行评议的研究同样仅能证明关联性。
专家分析可能机制：GLP-1类药物通过抑制食欲导致快速减重，而显著减重会降低骨密度——部分原因在于骨骼承受的机械负荷减少。宾夕法尼亚大学骨科外科副教授、该研究首席作者约翰·霍尼夫博士向美国全国广播公司新闻解释："这类似于宇航员长期处于零重力环境，骨骼不再承受体重负荷，返回地球时常出现骨密度下降。"此外，热量摄入减少可能导致钙、维生素D及蛋白质等骨骼关键营养素摄入不足。快速减重引发的组织分解还会暂时升高尿酸水平，这或可解释痛风病例增加现象。
尽管存在上述发现，专家强调不应因此阻碍GLP-1类药物的合理使用——该药物在血糖控制、减重及心血管风险降低方面已获证实益处。建议患者在用药期间确保充足营养与抗阻训练，以维护肌肉与骨骼健康。
生产GLP-1类药物的诺和诺德公司发言人表示，公司始终将患者安全置于首位，与美国食品药品监督管理局（FDA）紧密合作，并欢迎对其产品的独立研究。该公司美国媒体关系负责人利兹·斯克布科娃向福克斯新闻数字版指出，药物现有风险与获益已体现在FDA批准的说明书中，她特别强调司美格鲁肽在医疗监督下使用时展现的心血管、肾脏和肝脏益处："骨质疏松是多年累积的复杂病症，由多重交互风险因素导致。"
福克斯新闻数字版记者梅丽莎·鲁迪参与了本次报道。
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