GLP-1类药物（如Ozempic和Wegovy）已彻底改变2型糖尿病和肥胖症的治疗方式——但新研究提示医生可能需要更密切地关注用药者的骨骼健康，尤其对老年患者。
发表于2月《临床内分泌与代谢杂志》的一项研究发现：与使用其他糖尿病药物的患者相比，开始服用GLP-1类药物的老年2型糖尿病患者，脆性骨折风险高出11%。
以色列梅尔医疗中心（Meir Medical Center）内分泌科医生、该研究首席作者Michal Kasher Meron博士指出，尽管相对增幅看似较小，但对于高风险人群而言意义重大。她向福克斯新闻数字版表示："高龄和2型糖尿病本身都是脆性骨折的独立风险因素，这类人群需要特别关注。"
Kasher Meron强调，脆性骨折指由轻微跌倒或日常活动引发的骨折，通常与骨质疏松症相关，可能导致老年人住院、丧失生活自理能力甚至死亡风险上升。该研究追踪了4.6万余名65岁以上成年人近3年。经校正后，GLP-1类药物使用者的骨折风险虽增幅不大，但具有统计学显著性。
Kasher Meron指出，此前针对年轻患者使用早期GLP-1类药物的研究未显示骨折风险增加，但如今更强效的新一代药物已广泛用于老年群体。"在当代药物治疗的老年患者中，骨折风险图景呈现差异，值得密切关注。"不过该研究为观察性研究，仅显示关联性而非因果关系。研究人员尚无法确定风险源于体重下降、饮食变化、肌肉流失还是药物对骨骼的直接作用。
与此同时，本月在美国骨科医师学会年会上公布的另一项研究也提出了骨骼健康隐忧。对14.6万余名肥胖症及2型糖尿病患者的大型分析显示，相比未使用者，GLP-1类药物使用者在5年内骨质疏松症的相对风险高出29%。
痛风发病率也略有上升：GLP-1类药物使用者为7.4%，非使用者为6.6%，相对增幅约12%。研究还发现，骨软化症（骨骼软化）虽罕见，但在用药者中发生率约为非用药者的两倍。该研究尚未经过同行评审，且为观察性研究。宾夕法尼亚大学骨科外科副教授、首席作者John Horneff博士向NBC新闻解释："这类似于宇航员长期处于零重力环境——骨骼不再承受负荷，返回地球时常出现骨密度降低。"
专家认为多重机制可能发挥作用：GLP-1类药物抑制食欲导致快速减重，而显著减重会因骨骼负荷减轻而降低骨密度；同时热量摄入减少可能造成钙、维生素D和蛋白质等骨骼关键营养素摄入不足。快速减重还可能暂时升高尿酸水平——组织分解的副产物，这或许解释了痛风病例的增加。
尽管存在上述发现，专家强调结果不应阻碍GLP-1类药物的合理使用，该药物在血糖控制、减重和心血管风险降低方面已证实具有显著益处。除骨密度筛查外，专家建议患者在减重期间确保充足营养摄入和抗阻训练，以维持肌肉与骨骼健康。
生产GLP-1类药物的诺和诺德（Novo Nordisk）公司发言人表示，公司始终将患者安全置于首位，与美国食品药品监督管理局（FDA）紧密合作，并欢迎对其产品的独立研究。诺和诺德美国媒体关系主管Liz Skrbkova向福克斯新闻数字版指出，药物已知风险与获益均反映在FDA批准的说明书中，她特别强调在医疗监督下使用司美格鲁肽可展现心血管、肾脏及肝脏保护作用。"骨质疏松症是多年发展的复杂病症，由多重风险因素共同作用导致，"Skrbkova补充道。
福克斯新闻数字版记者Melissa Rudy参与了报道。
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