在内科医学的多样化领域中，医院医生（或称医院医学医生）在照顾最脆弱的患者方面发挥着关键作用。医院医生接受了许多能力的培训，从集中的床边程序和临床技能到更广泛的系统级能力，如机构账单和质量改进。耶鲁医学院研究人员在《普通内科杂志》上发表的一篇新论文，调查了内科住院医师在医院医学培训中的情况，以识别教育差距并评估住院医师在该领域的信心。
据该论文的主要作者、医学（普通内科）副教授克里斯托弗·桑基博士（Christopher Sankey, MD）介绍，这项研究源于他之前在耶鲁内科住院医师中进行的一项当地需求评估的结果。“我首先查看了从2017年到2022年我们内科住院医师项目毕业生中从事医院医学工作的数量——大约有70名住院医师，超过了胃肠病学和心脏病学的总和，”桑基说，“我意识到，如果我们的这么多毕业生都进入医院医学领域，他们需要做好准备。”
桑基为耶鲁学员设计了一项调查，发现了他们在相关医院医学能力方面的自我评估信心存在差距。“我开始怀疑——这仅仅是耶鲁的现象，还是全国内科培训生中的一个更大趋势？”他说。
为了调查这一更广泛的问题，桑基与资深作者、医学（普通内科）教授唐娜·温迪什博士（Donna Windish, MD, MPH）及俄勒冈健康科学大学的一位合作者合作。研究人员调查了美国各地机构的近600名内科住院医师，包括学术和社区中心。参与者包括各种培训水平（PGY1至PGY4）的住院医师，以及考虑和不考虑未来成为医院医生的住院医师。这是同类研究中首次包括如此大而多样化的样本量。“不同项目培训的内科住院医师的广泛代表性有助于我们更好地理解这些发现的普遍性，”温迪什说。
参与者被要求对其在44个特定医院医学能力方面的信心和进一步教育的欲望进行排名，这些能力是从已发布的指南中收集的。研究人员收到了272名住院医师的回复，反映了一个46%的回应率。回应被二元化处理，PGY1和PGY2的培训者被称为初级住院医师，而PGY3和PGY4的培训者则被标记为高级住院医师。不出所料，初级住院医师在所有领域（除患者层面的能力外）表达了较低的信心。他们还表达了比高级住院医师更高的进一步教学欲望。
有趣的是，在追求医院医学职业的住院医师和不追求这一职业的住院医师之间，没有观察到信心或进一步教学欲望的差异。“这表明，这些回应不是由专注于医院医学的一小部分住院医师驱动的，而是代表了培训生对一般医学核心培训的更广泛看法，”桑基说。
总体而言，该研究的结果反映了桑基之前在耶鲁进行的当地需求评估的类似发现；所有住院医师对每个调查的医院医学能力的信心都低于预期，尤其是在程序、床边超声和系统级能力方面。信心最高的是患者层面的能力、护理过渡和姑息治疗。
温迪什强调了这些发现的重要性及其对未来医院医学教育的影响。“这项研究表明，住院医师培训中可能没有充分教授医院医学能力，”她说，“这对未来的医院医学提供者来说可能是一个问题，因为他们可能没有准备好在进入该领域时满足工作期望。”
展望未来，桑基希望这项研究能对医院医学教育产生积极影响。他强调了学习者反馈的重要性。“从哲学角度讲，问题是：学习者想要什么，我们认为他们需要什么？”他说，“这项研究是将学习者反馈纳入我们设计的课程的一个小但重要的第一步，这在过去并不常见，但在未来将是至关重要的。”
欲了解更多信息，请阅读论文《内科住院医师在医院医学能力方面的信心和偏好：一项多中心研究》。
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