新冠病毒感染与缺血性和出血性脊髓中风存在关联，两类中风表现出不同的凝血特征，这突显了新冠神经并发症的复杂性以及实施早期针对性干预的重要性。
根据发表在《临床神经科学杂志》上的研究发现，新冠病毒感染可能与缺血性和出血性脊髓中风均存在关联，且两类中风在临床特征、潜在机制及预后方面存在显著差异。尽管新冠病毒感染的神经系统并发症（如脑卒中、脑炎和脊髓炎）已有充分记录，但新冠与脊髓血管事件的关系仍不明确。研究团队开展系统性综述，评估已发表的关于新冠相关出血性和缺血性脊髓中风的数据，重点关注其临床表现、神经影像特征、治疗策略及预后。
研究者通过PubMed、Scopus、Embase、Web of Science和Google Scholar对2024年5月前发表的相关文献进行了全面检索。纳入标准包括报道新冠相关脊髓缺血或出血的干预性或观察性研究（含病例系列和个案报告）。
"任何新发的神经系统症状都应通过神经检查和全神经轴影像学进行彻底评估，以防止持续性神经损伤。"
最终纳入8组描述脊髓缺血的数据和11组描述脊髓出血的数据。缺血性事件患者平均年龄为47岁，出血性事件患者为52岁。在缺血性病例中，62%的患者患有重症新冠肺炎肺炎，75%出现凝血功能异常，提示存在高凝状态；相比之下，出血性脊髓中风患者通常表现为轻中度新冠感染且凝血功能正常。
磁共振成像显示，缺血性病变最常累及前脊髓动脉和中央缺血模式；而出血性病例则以硬膜外血肿（54%）和髓内血肿（36%）为主，且多发生于颈胸段区域。新冠症状出现至神经系统症状发作的中位时间间隔在缺血性病例中约为13天，出血性病例中为17天。
治疗策略因中风类型而异：所有脊髓缺血患者均接受保守治疗，包括抗凝、皮质类固醇和支持性护理；而出血性病变患者中，4例通过椎板切除术接受手术减压，6例接受保守治疗，1例需联合医疗和手术治疗。
干预后预后方面，缺血性病例总体较差，而出血性病例预后相对较好，尤其是早期接受减压术的患者。随访期（2周至1年）内两组均未报告死亡病例。研究者提出，凝血功能障碍和内皮功能障碍可能是缺血性病变的基础，而直接病毒神经毒性、血管炎症或血脊屏障破坏可能导致出血性表现。尽管机制可能重叠，但凝血通路参与方式的差异凸显了新冠神经效应的复杂性。
研究的局限性包括依赖小样本量的病例报告，这源于该疾病的罕见性。
研究作者总结道："任何新发的神经系统症状都应通过神经检查和全神经轴影像学进行彻底评估，以防止持续性神经损伤。早期医疗和神经外科干预是实现最佳临床预后的关键。"
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